血糖平时在家里量，用药的情况下，早上空腹9左右，饭后14.5左右。每天早一片10mg达格列净加上一包津力达冲剂，晚上一片5mg利格列汀加津力达冲剂。去了上海第六人民医院，医生说糖化血红蛋白7.8，对于80周岁还可以，说不用加药多喝水血糖就可以降下来。但是老人有老年痴呆，记不住多喝水，就正常喝水，血糖一直高，一直是9和14.5左右。请问下需要调整药量嘛？曾经吃过双瓜降糖药，胃口不舒服。图片里面餐后2h血糖是验血那天早上没吃达格列净，早饭吃的肯德基

# 老年痴呆 # 痴呆

医生回答

潘洁敏 | 主任医师

三甲

上海市第六人民医院内分泌代谢科

问TA

老年男性糖尿病。目前口服药治疗。血糖控制尚可。对于这个年龄来说，目前的血糖控制还是可以接受的。服用达格列净建议每天要多饮水机，主要是防止出现糖尿病酮症。

回答于 2022-01-28

李广田 | 副主任医师

三甲

哈尔滨市第五医院急诊内科

问TA

您好，看到了您的描述，80岁左右年龄的老人血糖不能太低，低的话容易低血糖，但是目前看血糖确实偏高。首先饮食上注意油脂摄入要适量减少，肯德基还是不支持的，粥、稀饭这些尽量不吃，吃了血糖也高，如果老人能够运动，可以餐后适量运动，如果饮食运动后血糖还高，可以把晚上的利格列汀换成西格列汀二甲双胍，每日两次早晚餐餐中服药，您再看看血糖如何。

回答于 2022-01-28

黄玉明 | 副主任医师

三甲

厦门市第五医院全科医学科

问TA

根据描述及报告单提示，目前血糖控制不平稳。空腹血糖正常值是3.9-7.0mmol/l之间。餐后，随意血糖正常值是3.9-11.1mmol/l之间。糖化血红蛋白是人体中的血糖和血红蛋白结合的产物，它代表过去三个月的血糖平均水平，正常值糖化血红蛋白是4%-6.5%。控制主食饭量，运动，药物，血糖监测，健康咨询是治疗糖尿病综合方法。一般60岁以上的人群，空腹血糖可以控制在7.0~9.0mmol/L之间。规范服用降血糖药物。

回答于 2022-01-28

张文礼 | 副主任医师

三甲

南京市第一医院内分泌科门诊

问TA

你好，达格列净的副作用主要是引起尿路感染和体重下降，如果不能多喝水或体型较瘦，建议停达格列净，或把达格列净改为半片，可以加上糖适平，每次一片，每天三次，餐前20分钟服用。或者加用拜糖平，每次一片，每天三次，随饭嚼碎了服用。这两个药都比较安全，低血糖比较少。适合老年人。另外，饮食上要注意不吃稀饭、糯米制品、烂面条，南瓜、土豆、山芋、芋头等淀粉含量高的食物也要控制。如果可以，餐后1小时适当活动活动更好。

回答于 2022-01-28

何向前 | 主任医师

三甲

郑州市第一人民医院内分泌科

问TA

八十岁的老年人，血糖高主要是胰岛素分泌节律异常和快速相胰岛素不足导致的。如果患者饮食很规律，量正常，可以停用利格列汀和达格列净，每天早饭前服用格列齐特缓释片30mg一片。观察血糖，特别是夜间血糖不能低于4.4。当然目前用达格列净和阿格列汀也可以。这两种药物，包括津力达降糖作用平和，出现低血糖可能性很小。正常进食就可以，没有必要特别多喝水。

回答于 2022-01-28

姚红 | 主任医师

三甲

衡阳市中心医院肾内科

问TA

老年人2型糖尿病，有老年痴呆，目前血糖控制一般，只要注意平时饮食不要吃过甜过油过量，多吃蔬菜，血糖可能会好些，早上餐一片二甲双胍缓释片，晚上睡前一片二甲双胍缓释片，达格列净是通过从小便排糖降糖的，所以尿糖有4＋。

回答于 2022-01-28

王淑艳 | 主任医师

三甲

烟台毓璜顶医院内分泌科门诊

问TA

根据提供的病史和有关检查资料，这种高龄患者，这种血糖控制情况确实是不错的了，血糖低反而有其他高风险。如果病人能配合，也可以把津力达改成拜糖平每顿饭50mg，随主食嚼服来控制餐后血糖。