健忘明显，认知能力减退。2021年8月测试MMSE 13, MOAC 9. 记忆时常是错乱的，也经常因为错乱的记忆和幻想发脾气。比如会说家里没有过的东西丢了，会觉得家人，房子各种吧，什么都不好，都对不起她。2021年十月开始每晚半片邦得清，感觉思路清楚一些，脾气好一些，但是到十一月底，换成***，每晚半片就压不住，发脾气严重，于是十二月上旬增加到早晚各半片***，好了大约三周，又开始各种发脾气，我们家属以为是邦得清更好用，十二月底早晚各半片邦德清，还是发脾气，2022，1月上，增加为早1片+晚半片邦得清。发脾气（由于幻想记忆错乱）又好了大约三周，现在一月底，又开始不正常了，总说女儿怎么坑害她，看女儿像敌人，甩脸色，说要回老家，不要和一起女儿生活，等等吧。病人偶尔会自言自语，看起来就像在和空气说话，有时候说的很认真，表情很投入。目前用药：早：一片邦德清+九期一晚：半片邦得清+九期一+一片思博海有糖尿病，长年吃降糖药。睡眠自从吃美金刚改善很多，每晚可以睡6-7小时。为什么会出现美金刚只有三四周好用的情况？如何控制病人的因为记忆混乱，幻想的事情发脾气的症状？

您好! 1、您所述老年人经常出现错构丶虚构事实的情况若伴有以记忆力下降为核心表现的智力衰退，则有认知障碍可能。认知障碍常见者有老年性认知障碍（老年性痴呆）或血管性认知障碍（血管性痴呆）及混合型认知障碍。 2、建议再次去正规大医院神经内科或心理医学科就诊，进行智力评分（MMSE）和HAMDA焦虑/抑郁量表评分，同时查头部磁共振、胸部C丅丶心电图和B超丶血常规丶血生化丶视频脑电图以排除可影响智力的器质性疾病。 3、老年性认知障碍为中老年慢性进行性起病，早期表现为以记忆力下降为核心的智能衰退，可多现失眠丶生活节律错乱、行为反常，错觉、幻觉和妄想等。数月~数年后发展为社会功能、生活自理能力下降，最终完全认知能力完全丧失。 4、血管性认知障碍多由多发性腔隙性脑梗塞引起，可多次发病，每次均为急性起病，经恰当治疗后可有一定程度好转，整个病程呈阶梯状进展。须注意与老年性认知能力下降相鉴别，后者的认知能力下降与年龄相符，进展缓慢。 5、 认知障碍并无特效疗法，可试行如下努力: ①生活有规律，保持情绪稳定，每日视身体状况锻练身体，参加社交和智力活动。 ②调节好血压、血脂、血糖。 ③预防心脑血管病:每日服用小剂量阿斯匹林、他汀类调脂药、活血药及某些中成药。 ④益智药如奥拉西坦(2粒/次   三次/日)、艾斯能(|粒/日)等也可选用。 ⑤若有错觉、幻觉、妄想、意识障碍、抽搐、大小便障碍等，及时到正规医院诊治。可试用奥氟平片2.5～5㎎／次   1～2次／日。 6、认知障碍发展到中重度后，难免会出现吞咽困难丶饮水呛咳和拒食等，从而导致营养不良性贫血丶低蛋白血症。需上鼻胃管鼻饲流食、输血和白蛋白来延长生命。 7、老年痴呆症预警症状： 1）经常性的记忆遗忘与记忆力衰退。老年痴呆症会严重影响日常生活中的记忆力，导致患者出现经常性的遗忘，无法记起许多事物，甚至出现错构症与虚构症，也就是记忆出现错误，甚至完全虚构。 2）在日常工作，家庭活动，甚至休闲活动中，开始无法顺利完成自己曾熟悉的工作或动作。当出现这种现象时，家人应该开始警戒。 3）对特定的时间或地点产生迷惑。在患老年痴呆症之后，老人会对数字、空间地名产生记忆困难，甚至有些老人连自己熟悉的家都无法记住，产生迷路的现象。有些老人会记不住时间、电话号码、密码等排列数字。 多谢关注！

目前症状考虑痴呆合并器质性精神障碍，邦得清可以加量，1片每天3次，另外，配合奥氮平晚上半片开始，5毫克每片的，逐渐增加到一片每晚一次，晚上7点到8点左右服用，保证充足睡眠，注意防摔倒

老年女患，79岁，记忆力降低、思维混乱、性格行为异常。目前口服多种药物控制症状均不理想，合并糖尿病病史。考虑有血管性痴呆，也不除外阿尔兹海默。建议可以口服安理申，丙戊酸。仅供参考！

你好，根据你的描述和提供资料，目前不是单纯的糖尿病和认知能力下降，也就是老年痴呆。应该考虑合并精神神经疾病。建议检测血糖，包括空腹喝夜间血糖，排除降糖药所致的低血糖诱发思维混乱。其次化验大生化，了解肝肾功能和电解质情况。最后最好是精神心理科就诊，专科医生指导下用药为妥。

老年女性，认知能力、精神方面等等出现错乱，睡眠时好时坏。这种情况属于阿茨海默综合征，开始表现为阵发性，随着时间的进展，发病次数越来越多，时间越来越长，药物可以起到一定的作用，建议在照看、心理方面多增加时间和耐力。

从你提供的资料上看，患者记忆力下降，思维混乱，性格怪异考虑痴呆(包括血管性痴呆，额颞痴呆和piCK病，路易体痴呆，阿尔兹海默症)合并精神障碍的可能性比较大，其中阿尔兹海默症或者血管性痴呆的可能性比较大，应该进行头部核磁检查，脑脊液检查(tau蛋白和Aβ升高)，MMse及CDR量表评估， HIs评分及App，ps-1基因检测，ApoE4基因检测明确诊断，可以应用多派奈齐减轻记忆力减退，应用抗精神病药利培酮或者奥氮平控制精神障碍，如果同时有颅内血管病变可以应用神经营养药物如维生素CE，奥拉西坦等，同时注意控制好血压，血糖，血脂，并进行心脑血管疾病的二级预防(应用抗血小板药物及稳定斑块的他丁类药物)，同时应用促进脑微循环的药(如金纳多)，平时注意低盐低脂饮食，注意看护防止走失，均衡营养，注意休息，不要熬夜。

必要时可以用奥氮平或利培酮。低剂量开始，逐渐加，增量间隔时间长点。另外可以用双益平配合治疗。得让病人营养充足，运动及户外活动。做游戏。艾地苯醌也可以用。

根据提供资料，考虑老人为老年痴呆症合并精神症状。建议继续多奈哌齐片和美金刚片改善认知功能；加用奥氮平片1/4-1片，晚一次，改善病人的精神症状。

健忘，记忆力下降，可能是老年痴呆症，建议多运动，多锻炼，可以口服营养神经药物治疗。

女，79岁，记忆力减退，精神评分显示有痴呆。在服用美金刚和多奈哌齐有短暂的效果。被害的妄想。考虑目前患者有痴呆加精神分裂啊，建议同时服用奥氮平治疗。饮食要全面。按时休息。作息规律。