大概三周前发热，挂水消炎后反复发热，两天后体温一切正常。第一次去医院检查先做CT，肺部正常，后医生练习建议检查肝脏。B超检查诊断有肝脓肿可能。准备做核磁共振再次检查，后抽血检查说血糖高，暂时不能做，要先降血糖。配了降血糖的药，抽血复查，今天检查结果出来，医生说血糖太高，要打胰岛素。核磁共振还要等血糖降下来后再做，现在不知道怎么才好。平时血糖十四、五，没有吃降血糖的药，只控制饮食，现在这种情况到底需要打胰岛素吗？关于肝脓肿医生说就是糖尿病引起的，真的是这样吗？

# 发热 # 肝脓肿 # 脓肿

医生回答

李广田 | 副主任医师

三甲

哈尔滨市第五医院急诊内科

问TA

你好，看到了您的问题，不明原因的发热需要进一步检查，糖尿病患者免疫力低，肝脓肿有很大可能。控制血糖是基础，血糖高的话病人的炎症也不爱好，另外对于肝脓肿引流也不安全，建议及时干预血糖，血糖有效控制的情况下及时完善检查及治疗。

回答于 2022-01-30

黄玉明 | 副主任医师

三甲

厦门市第五医院全科医学科

问TA

报告单提示可以诊断为糖尿病。2周前发热可能是急性上呼吸道感染引起的。空腹血糖正常值是3.9-7.0mmol/l之间，超过7.0mmol/l可诊断为糖尿病。餐后，随意血糖正常值是3.9-11.1mmol/l之间，超过11.1mmol/l可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白是人体中的血糖和血红蛋白结合的产物，它代表过去三个月的血糖平均水平，正常值糖化血红蛋白是4%-6.5%。控制主食饭量，运动，药物，血糖监测，健康咨询是治疗糖尿病综合方法。规范使用降血糖药物。

回答于 2022-01-30

何向前 | 主任医师

三甲

郑州市第一人民医院内分泌科

问TA

急性感染肝脓肿？这种急性严重感染，用胰岛素控制血糖是适应症。这个和查不查磁共振没关系。肝脓肿必要时需要手术治疗。血糖控制差肯定是肝脓肿发病的原因，也是难于控制原因。需要严格控制的。

回答于 2022-01-30

张文礼 | 副主任医师

三甲

南京市第一医院内分泌科门诊

问TA

你好，糖化血红蛋白9.6，提示你血糖升高至少有半年以上了，只是平时没有症状、没有重视，目前合并严重感染，应该短期使用胰岛素，快速控制好血糖有利于感染的控制。感染控制、肝功能恢复正常后，可以继续口服药控制血糖。胰岛素不一定需要长期使用。这个血糖水平不影响肝穿刺、磁共振检查，积极的肝穿刺引流，有利于感染的控制。肝脓肿肯定与血糖控制不好有关。近期要适当加强营养，多吃优质蛋白（牛奶、鸡蛋白、鱼虾、瘦肉等），不吃稀饭、糯米制品、烂面条等（这些东西会快速升高血糖）。

回答于 2022-01-30

王海峰 | 副主任医师

三甲

上海市同济医院老年科二(门诊)

问TA

患者目前存在感染，根据检查需要考虑肝脓肿，感染不容易控制，所以抗生素停用后时间不长又回再次发热。患者糖化血红蛋白高，说明糖尿病已经有一段时间了，在血糖控制不好的情况下，免疫力差，容易引起各种部位的感染（比如皮肤、肝脏等），而且感染不容易控制，而感染存在，又回引起血糖不容易控制平稳。目前控制血糖的药物，应该是胰岛素是首选，血糖平稳了，后续检查，治疗都会更加顺利，而且如果单纯静脉使用抗生素效果不好的话，可以考虑肝脓肿穿刺引流，脓液排出后，感染控制更为彻底

回答于 2022-01-30

王淑艳 | 主任医师

三甲

烟台毓璜顶医院内分泌科门诊

问TA

根据提供的病史，既然怀疑肝脓肿应该尽快胰岛素治疗控制高，血糖，同时经验性抗生素治疗肝脓肿。而糖尿病高血糖时容易发生肝脓肿。高血糖时可以做磁共振平扫检查的。

回答于 2022-01-30

铉立国 | 主任医师

三甲

朝阳市第二医院内分泌科

问TA

男性，54岁。平时患有糖尿病，未规范治疗。现在发热，发现有肝脓肿，目前为了及时、有效的控制血糖，是很关键的，必须应用胰岛素强化治疗。把空腹血糖控制在7mmol/l左右。另外需要有力的抗生素。同时是脓肿引流还是手术切开，和医生沟通，不可耽误疾病的治疗。