我父亲19年冬天突然左小腿走100米就开始疼，经血管外科CT检查，左下肢动脉血管堵塞，结合医生建议，采用药涂球囊扩张+斑块旋切手术进行治疗，时隔两年多时间又堵塞了，而且CT显示比手术前堵塞更严重。有以下几个问题想咨询各位专家： 1、球囊扩张+hawk技术是否成熟，为何我父亲做完手术两年多又堵塞了，还是镇江hawk技术不行？是否做过手术的血管受到破坏，更容易堵塞？从而形成恶性循环（血管堵塞-手术-再堵塞-再手术…） 2、腿部血管内为何会有斑块，我父亲好像血脂不稠，为何会形成堵塞，根据这次CT结果，堵塞的严重程度如何？CT显示侧枝血管已经形成，如果吃中药保守治疗，不做手术，腿部肌肉会坏死吗？ 3、除了手术，中医有什么好的办法吗，能否彻底消除血管内斑块使腿部不再堵塞？ 4、如果吃中药，一般吃多久会有效果，需要一直吃不能停药吗？ 5、泡热水澡（加活血化瘀的中药）是否有助于血管扩张，有助于腿部疼痛的缓解？练八段锦有助于该病的治疗吗？平时多运动好，还是少运动好？

该患者是比较典型的下肢动脉硬化闭塞症，是全身动脉硬化在局部下肢的表现。通过减容加药涂球囊的治疗后，2年左右再次复发，是临床上常见的情况。1 斑块旋切加药涂球囊的治疗手段目前已经是不比较成熟的手段。目前被认为是对于下肢动脉闭塞最佳的治疗方法，理念是减容加药涂，比传统的球囊加支架的治疗方法要好的多，尤其是这个患者病变的部位不适合放置支架我。 2 腿部血管内斑块是由于动脉硬化形成的。手术只是解决了动脉硬化带来的结果，而不能解决动脉硬化，因此局部狭窄和闭塞还会再次发生，斑块旋切加药涂的2年通畅率70%左右。如果血脂高，血糖高，服药不好，通畅率还会下降。 3 严重的血管闭塞可能会导致肢体远端缺血，出现坏死和截肢的风险，甚至危机生命。但在闭塞的过程中会有侧枝循环的建立。每次手术都是为侧枝循环建立争取更多的时间。当建立了足够的侧枝循环，主干闭塞但没有远端缺血，那么也就不用处理了。 4 中医治疗请咨询专业中医医师 5 多运动有利于侧枝循环的建立，对这类病人有好处。 6 不建议热浴和热水泡脚，可能会造成烫伤，使病情恶化。

回答你的几点疑问。1、无论何种腔内重建血管的手术方式，都不可避免会有管腔再狭窄的问题。就目前的治疗水平而言，你父亲的膕动脉病变，一般不主张支架植入，旋切+药涂是最合适的方法之一，同时也是业内认为通畅率比较高的方法。至于手术效果，可能需要家属和病人来一起判断术后的情况，比如行走距离是否延长，是否在某个节点又再次恶化；2、动脉硬化是个全身血管病变，常常表现在心脑血管和外周血管，关于这个病因这里不赘述，百度一查有很多解释。从这次cta判断腘动脉再次堵塞而且膝下动脉也有局部狭窄，从影像学上有再次外科处理的指征，但也要根据患者的实际情况，一般行走距离超过200米不出现下肢疼痛的话还可以继续药物保守治疗，反之则强烈推荐手术；3、中医对于血管堵塞性病变无好办法，和西医的保守治疗相比效果不确切，强烈不推荐作为主要治疗手段，延误治疗确实有可能会出现下肢足趾坏死，但是在某些情况下可以作为辅助治疗；4、同3；5、对于外周血管闭塞的患者，不推荐经常用热水泡脚，虽然短暂会有血管扩张的效果，但是局部组织会增加代谢耗氧量需求增加，反而会出现相对缺血加重表现从而出现下肢疼痛。运动方面推荐快走，在力所能及的情况下每天坚持行走既可以促进血液流动减少堵塞也可以促进更多的侧枝动脉形成减少症状，还有一个很重要的好处就是通过行走距离自我监测和判断血管是否再次狭窄从而可以早期发现治疗。不推荐静止性运动比如八段锦太极或者瑜伽等等结合患者行走距离和是否有夜间静息痛，我的建议尽早处理，包括再次外科干预开通血管，至于何种方法需要临床医师根据实际情况来判断

患者男65岁，高血压病史，两年前因左下肢动脉闭塞行微创介入手术治疗。现复查发现原手术动脉再次闭塞且出现侧枝血管！建议：1.球囊扩张+hawk手术较成熟了，但只是短期效果快，长期效果差！因为血管硬化导致动脉内膜毛糙且斑块形成，即使手术也还是存在内膜毛糙不光滑，术后血管硬化还会继续进展，所以会再次闭塞！不是手术治疗造成！2.长期的高血压会出现下肢动脉的硬化及斑块形成！手术治疗可以暂时开通动脉闭塞处，如果已有侧枝循环形成，则不会出现下肢皮肤及肌肉的坏死！3.目前看，吃中医药可以改善下肢血循环，但已经闭塞的动脉不能开通了！中药可以长期服用！4.温水中药泡澡有益血循环和缓解症状。适量运动则可以加速侧枝循环形成也可以缓解症状！

患者因下肢动脉硬化闭塞症而行Hawk旋切术十药涂球囊扩张术，术后2年症状再发，检查结果较术前更严重，但侧枝循环形成。首先，患者发现症状时，病情已比较严重，双下肢均有，膝下小动脉也有闭塞。具体影像及其他资料未见。从现看到资料来看，可以先处理股动脉及腘动脉，手术医生选择的方案也是认可的，也可以考虑放支架，手术转流等多种手段，这要根据患者及家庭的经济情况，需求等等因素而定。但不是经过此类手段处理一定能治愈，所有动脉硬化闭塞疾病只是延缓一些不好的并发症，僻如因动脉闭塞缺血而导致截肢，生命危险等等，2年好转率是刚达标，最差3个月就不行都有，这涉及到许多因素，包括有无高血压，糖尿病，肾病血透，高血脂，血管炎，易栓症等等，也有其他因素，包括吸烟，是否长期服药等等因素，还有就是老龄化，血管条件只会越来越恶化。一般来讲可以中药辅助治疗，具体要问中医专家。可以泡脚但水温不要太高，烫伤也会导致下肢血管病变引起的症状加重了。可以运动。如果能尽力处理，尽量做手术或支架等介入治疗开通血管因为可以延缓疾病加重，因为闭塞血管会越来越长，造成以后越来越难处理，只有截肢了。另外医生配的药要长期服用，不要吸烟或二手烟等。这个是个人看法供您参考。

男性，62岁，动脉旋切+药涂球囊扩张术后。近期症状反复，CTA提示局部闭塞。从报告上看腘动脉远端血管条件比较差，第三张图腘动脉直径2.0cm，需要考虑是否为腘动脉瘤。 技术上来说，hawk目前仍在临床应用，并无问题。治疗细节上可能较两年前有所改进。 动脉硬化是老年性改变，即使血脂完全正常，也会逐步发生。 目前中药对该疾病的治疗仍然属于辅助地位。是否能保存肢体要看患者的症状，如行走距离，疼痛情况等。可以适当运动，在无静息痛的情况下可以泡脚。另外治疗后严格戒烟，积极配合抗血小板治疗也很重要。 下一步治疗在闭塞的股腘动脉基础上，建议适当修复膝下动脉，明确再闭塞的原因。

动脉血栓与静脉血栓不同，需要考虑血管炎等原因导致血管狭窄闭塞。除支架等针对闭塞治疗外还需要查找血管闭塞原因，如血管炎？易栓症？或者其他特殊原因

经血管球囊扩张加那个 haw技术应该是目前效果比较好的方法，但是它中远期效果大概也只有两年多，因为目前术后狭窄是普遍现象，当然术后还需要配合这个药物治疗，腿部斑块的形成不光是这个血脂高会形成，下肢动脉硬化也会形成，所以年龄大了都会形成这个斑块。那么哇避免斑块堵塞血管的方法就是口服立普妥加口服波利维，最好再配合阿司匹林一起口服，中医目前只能巩固疗效，不能作为主要治疗手段，对血管狭窄目前球囊是首选，当然，还可以采用药物涂层球囊治疗！泡在水澡加那个活血化瘀的当然可以改善这个下肢缺血的症状，所以说呢你可以采用至于你说的这个是否会构成恶性循环，目前来看，采用药物涂层球囊配合这个中医药的活血化瘀，能把有效的把狭窄血管时间延长到5年以上，你可以考虑一下！所以目前这个载药球囊配合术后的药物加中医药也是目前这个主流治疗思想，其他目前还真没有别的好办法，尤其是这种狭窄性的病变。当然对于主干的病变，我们可以放支架改善血流！