自2019年确诊为机化性肺炎，经过长期激素治疗，去年年初病情基本稳定。去年十一月份开始咳血，但间隔周期很长，春节期间咳嗽加重，咳血较多，见图。春节期间做过ct，医生说肺的变化不大。请问支气管和气管的病变能不能体现在ct上，有没有可能是其他问题，是否还要做其他检查？2021年11月份体检癌胚抗原和甲胎指标正常。

您好，病人出现咳嗽，咳血症状，建议查一下气管镜，如果有明显的出血点可以在气管境下电凝止血。气管镜检查的同时也能发现气管内其他的病变。

从肺部ct检查来看还算好的，肺部的陈旧性结节还算稳定。当然有时支气管病变肺部ct也不是都能反应。可以做个支气管镜看看气道问题。有时轻度的支气管扩张ct也并不行反应出来。咳血是可以口服安诺血片止血，头孢消炎等对症处理。

机化性肺炎合并咯血，要给予药物对症治疗治疗，必要时行介入治疗，抗炎解痉祛痰治疗，必要时可以进行支气管镜检查。

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，这种情况就是机化性肺炎导致的，咯血不是很严重，不用太担心。气管或支气管的病变在CT上体现的非常清楚，通过CT可以非常明确的看到肺部气管以及支气管的情况，建议进行消炎处理，观察1到2周，如果不能缓解的话，可以再检查一下支气管镜。只要做过CT就不用担心，肺部没有明显肿瘤的表现，平时注意尽量少感冒。

你好，已仔细查看你提供的病例资料及提供的几次肺部CT检查结果。根据肺部CT结果，目前无活动性病灶，是很好的结果，说明你机化性肺炎目前病情稳定，目前咳嗽，根据图片不是显红色血，也不多，不用太担心，考虑急性支气管炎可能性大，可以查一下血常规及cRP看一下炎症情况，如果有炎症可以口服点消炎药，克咳胶囊止咳，云南白药胶囊止血，没血了就不吃了止血的了，观察几天看，如果出血增多建议先下再次就诊！明确出血原因，确定下一步治疗方案！

从你提供的检查资料及病史看，只是肺部感染，没有发现肿瘤、支气管扩张等病变。有些气管及支气管粘膜的病变，在CT片上显示不出来。建议再做个支气管镜检查，进一步确诊一下。

根据你的资料，曾诊断机化性肺炎，给予糖皮质激素治疗，近期发现咳血，复查胸部CT肺部病灶较前无特殊变化，建议完善支气管动脉造影排除血管畸形引起咳血，另外长期使用糖皮质激素治疗，要注意排除真菌，结核感染，肺部机化性肺炎，时间较长，不建议继续使用糖皮质激素治疗，定期复查即可。。

一部分支气管病变特别是支气管内膜病变ct是看不出的。需要做电子支气管镜才能确定，目前考虑气道高反应，建议口服孟鲁司特钠一次10mg，一天一次，和复方甲氧那明胶囊一次2片，一天三次，可以一起吃，饭后吃，服用3到5天如果没有明显效果，需要做电子支气管镜排除支气管内膜病变。考虑到你用过激素，所以支气管内膜结核不能完全排外。

咯血现在病因还不明确，要看看有没有血管破裂出血，如果说咯血一直很多，可能还要进一步查找原因，看是哪个部位的血管破裂出血。同时也要小心有没有是不是除了肺出血，还有没有消化道出血。现在关键要查找一下咯血的原因，如果血也不多就先观察，如果说血很多那可能要止血啊，因为最怕大咯血。建议进一步查找病因等处理方法。同时也要小心卡血是不是咳嗽严重导致的，咳嗽之前有没有流鼻涕，也要注意有没有感冒这些情况。必要的时候再给予止咳对症治疗。

你好，根据你的描述和提供的资料目前考虑咯血原因待查。咯血原因很多，看看有没有口腔出血，其次看看有没有咽喉部出血可以做个喉镜看看，如果持续咯血建议做气管镜看看出血的部位，或者是增强CT可以了解肺部血管情况。目前止血，卧床休息，监测血压，还有平时有没有吃阿司匹林，华法林或者波立维，或者活血化瘀等药物，如果有吃这这药物建议及时停药。祝早日康复。