病人有甲亢史5年，服丙硫氧嘧啶，最近查动态心电图，结果如图，请问医生严重吗，该如何治疗，用什么药？（最近查甲状腺功能五项是正常的）谢谢

69岁女性，有甲亢病史五年，服药治疗中，目前控制情况不详。动态心电图提示，持续的心房颤动，平均心率65，有偿的停泊三点多秒，白天心率尚可。1.建议标准化的抗凝治疗，可以采用华法林或者是新型的口服抗凝剂，主要是为了预防房颤引起的血栓栓塞。 2.行心脏彩超检查，明确目前的心脏结构变化，如果说左房大小并不是特别大，如果患者愿意的话，可以考虑做射频消融治疗。如果左心房太大，或者一般情况不好，那么就是长期的药物治疗。 3.患者虽然有三秒多的心脏停搏，以及凌晨有比较慢的心跳，如果没有症状，目前不需要处理，也没有起搏器的指针。 4.至于偶发性的室性早搏，暂时不需要做特别处理。

对于一个70多岁的人来说，而且他还有多年的甲亢病史，那么心脏上面出现心肠颤动是正常的甲状腺素对心脏的损害现象。但是我估计可能他甲亢治疗过度了，可能造成了甲减，所以他的心跳有点偏慢，最慢心跳只有34次，所以他的甲亢治疗需要再调整一下。

从检查结果来看提示患者存在阵发性心房颤动，这是一种中老年患者非常常见的快速性心律失常症状，发作的时候患者有心慌不舒服的症状，考到患者既往存在甲状腺功能亢进，建议进行药物保守治疗。需要就诊当地三甲医院心内科控制患者的心率，必要时加用抗炎药预防血栓形成就可以了。

从目前的资料上看，患者有甲状腺功能亢进，动态心电图提示有房颤而房颤最大的风险是会引起脑中风的风险增加，因此，建议，首先要控制好甲亢，有部分房颤是甲亢引起的，控制好甲亢后，房颤可能会消失，其次，也做心脏彩超，了解心脏结构问题，因为年龄有70岁了，可以考虑适当服用抗凝药，以减少脑卒中风险，建议可以在当地心血管内科就诊

根据目前检查结果考虑继续口服丙硫氧嘧啶，可以加用倍他乐克，复查甲状腺超声检查，结合自身症状调整用药。

房颤的话吃华法林抗凝治疗就可以了。口服华法林抗凝治疗就可以了。房颤的话口服华法林抗凝治疗就可以了。你这个跟你甲亢是两回事，给你甲亢是两个不同的疾病，口服华法林抗凝治疗就可以了。

女性、69岁，甲亢五年，动态心电图提示心房颤动，S T段改变，考虑是甲亢引起的心脏损害，建议检查甲状腺功能，规范治疗甲亢，同时用贝塔受体阻滞剂治疗心房颤动。

患者为女性，69岁， 房颤，建议患者查一下心电图，心脏超声，冠脉CT或冠脉造影，肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。如果没有别的问题，应该做射频消融术，但本身射频消融术成功率没有那么高，异位起搏点不是一处，术后出现反复属于正常现象，术后规律用药。暂时可以用点倍他乐克或稳心颗粒，利伐沙班或拜阿司匹林，波立维！另外，房颤可以行外科手术治疗，可以行Maze术。平时注意休息，注意低盐低脂饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，适当运动！

这个还是问题比较严重，特别是最慢心率为34次，如果白天发生这样的心率有可能晕厥，甲亢导致的心率失常甲功正常后可能还会持续，无论如何，这个需要做个心脏彩超，冠脉cta进一步检查原因。

要再做个心脏彩超，查个血电解质等，找一下房颤以及室性早博的原因。视这些检查有无异常，再根据不同情况决定用药，最好在当地三甲医院心内科随诊，这方面的用药不可过于随意。