男 57岁

2022.02.06

我父亲 57岁，在治疗肾结石时加强CT造影剂下发现左肾肾盂内有高密度造，县医院医生怀疑是囊肿，给出建议直接整个肾切除去做病理分析，保肾做病理分析有转移的风险；不想简单判断治疗，又到北京大学人民医院找泌尿外科专家主任医师就医，再次造影剂强化CT检查后，专家通过CT片子和检查单给出的建议也是切肾手术治疗；若想保肾做病理分析尽可能的做转移的风险控制；现在非常焦急怎么选择，希望各位老师能给一些建议：是直接切除肾手术治疗，还是冒风险做病理分析，若判断恶性马上手术；还是有其他更好的方案，感谢🙏

# 肾结石 # 泌尿外科 # 外科

医生回答

张广峰 | 主任医师

三甲

安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科

问TA

左输尿管结石右肾肾盏内占位性病变目前来看处理输尿管结石无疑问但肾盏内占位性病变最好还是直接半尿路切除不建议保肾治疗没必要活检做病理检查

回答于 2022-02-06

陈洪波 | 主任医师

三甲

恩施土家族苗族自治州中心医院泌尿外科

问TA

通过CT检查，杯疑右肾盂移行上皮癌。不想马上切肾手术，还可以进一步检查，明确诊断。进一步做24尿沉渣找脱落细胞一检查。或者FLSH检查。或者输尿管软镜检查后取活检。

回答于 2022-02-06

王军 | 副主任医师

三甲

兰州市第一人民医院泌尿科

问TA

从你父亲的病史及CT报告来看，左尿路结石术后，右肾上盏肿物，约2.3x1.5cm大小，增强后明显强化，考虑恶性肿瘤。建议：1.切肾是符合诊疗常规的选择。2.保肾即肾部分切除，则有肿瘤遗留，转移的风险。但可以取得病理诊断，根据具体性质决定是否再切肾。供参考！

回答于 2022-02-06

朱文龙 | 副主任医师

三甲

南昌大学第三附属医院泌尿外科

问TA

您好，左输尿管结石，右侧肾盂高密度影怀疑肿瘤，肿瘤的可能性比较大，一般考虑直接手术，但是如果慎重的话，可以尿里面找脱落细胞，以及做输尿管镜检查，如果有肿物可以用钬激光切族取组织进行活检

回答于 2022-02-06

须霆 | 副主任医师

三甲

江苏省肿瘤医院泌尿外科

问TA

看片子报告，结合医院的诊疗水平，肾盂恶性肿瘤得可能性非常大。手术治疗是第一选择，不仅要肾输尿管全切除，建议行膀胱镜检查，排除膀胱转移。

回答于 2022-02-06

程怀瑾 | 主任医师

三甲

中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科

问TA

1)目前您夂亲2022年1月7日，在北京大学附属医院做做的检查中。檢查CT右肾上盞软组织影。以肾移行细胞肿瘤可能大。2)因为肾脏内的囊肿是良性组织，是没有大的问题，但是如果是移行细胞肿瘤，那就必定需要手术。3)目前应当考虑在微創手术，在术中做病理冰凍切片，在20分钟以后就能够了解病理诊断。4)根据诊断结果进行部分切除，还是完全肾切除。5)人体有两个肾脏，如果有2/3正岸肾脏，即能生存没有任何问题。

回答于 2022-02-06

刘博 | 副主任医师

三甲

天津市第四中心医院泌尿外科

问TA

根据CT报告右肾上盏肿物，考虑移行细胞肿瘤可能，这种情况考虑肾盏肿瘤，恶性可能性大，肾盂及肾盏肿瘤应行根治性切除术，包括整个肾及输尿管、输尿管膀胱开口周围部分膀胱壁。

回答于 2022-02-06

曹赫然 | 副主任医师

三甲

石家庄市人民医院泌尿外科

问TA

目前患者诊断有肾盂尿路上皮癌的可能性很大，但是结合患者结石病史，肾盂内息肉不是没有可能。患者目前纠结的问题就是是否行肾切除。建议术前进一步再行尿脱落细胞寻找瘤细胞，或者Ctc检查。如果进一步取病理也是可行的，但是目前不主张。pet ct也是可以选择的。尽量的完善术前检查，是对患者的负责。

回答于 2022-02-06

刘泽涛 | 主任医师

三甲

青岛市第三人民医院泌尿外科

问TA

根据CT检查结果看右肾盂上盏软组织密度影增强扫描明显强化考虑肿瘤可能性非常大由于没有CT图片是否能做保肾手术不能确定建议做输尿管软镜肾CT三维成像了解肾盂上盏情况如果肿瘤侵犯肾盂没有保肾可能手术切除

回答于 2022-02-06

金重睿 | 副主任医师

三甲

上海市第六人民医院泌尿外科

问TA

你的情况右肾上盏内有可疑病变情况，左侧输尿管结石置放双J管。目前右肾情况高度怀疑肿瘤。平时有无血尿，不知做过尿脱落细胞检测吗？如果顾虑大，还可以尝试右侧输尿管镜下活检。但无论检查如何，保肾手术的意义不大，需要进行全切包括右侧输尿管及膀胱一部分的手术切除治疗。

回答于 2022-02-06

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊