本人49岁，子宫肌瘤多年，很想拖到绝经期。07年剖腹产时剥除过，每年小幅增长。21年6月体检有贫血迹象，这半年来月经量有明显增大，小便有些频繁，其它无明显不适。22年春节过后复查就医，肌瘤又长大一些。想烦请医生专家们帮忙看一看，我这种情况是子宫全切还是肌瘤剥除，全切舍不得啊，可否做腹腔镜？还是必须开腹？（另有医生建议放置左炔诺孕酮节育环抑制经量，以观后效。）我很难抉择，请求帮助！

从你B超检查情况来看，你的子宫肌瘤很大，而且你现在还没有绝经，虽然已经到了更年期，但是现在有的女性绝经时间很长，如果再过五年，他可能还会慢慢生长这样会影响你的生活质量，引起腰腹胀痛并尿频，月经量多。不建议上曼月乐环，因为好多人像你这种情况，上环后，由于宫腔大，上环后容易掉。你这种情况可以做腹腔镜，可以直接将子宫肌瘤剔除，保留子宫挺好的，不影响你以后的生活质量，尤其是性生活

48岁，已生育，曾有子宫肌瘤剥除病史，目前已经月经增多症状，且导致贫血，血红蛋白100g，且有尿频，说明存在压迫症状。妇科超声提示子宫最大经线136mm，多发性子宫肌瘤最大80mm。目前诊断：多发性子宫肌瘤，继发贫血。可行建议腹腔镜下全子宫+双输卵管切除，卵巢保留。这很矛盾，你觉得现在49岁熬熬就过去了，但是子宫肌瘤是激素依赖，你反而不能很快绝经。所以还是要积极治疗。这么大的子宫 合并多发肌瘤，又有贫血，已经有明确手术指正。不要纠结了。放曼月乐不适合，因为你子宫太大，放环很容易脱落，且多发性子宫肌瘤药环的效果并不明确。

49岁，发现子宫多发性肌瘤多年，曾于07年剔除肌瘤，肌瘤持续增长且巨大。建议行全子宫切除手术治疗，不适合放置曼月乐环。因子宫巨大，腹腔内空间有限，腹腔镜手术有一定难度。

你好，仔细看了你的检查报告，多发性子宫肌瘤，合并有轻度贫血，肌瘤都不算小。如果很想保留子宫，可以做腹腔镜下肌瘤剔除保留子宫，不过不能排除以后再复发，或肌瘤有病变的可能，如果这个年龄不生育的话，也可以考虑做腹腔镜下全子宫切除术！谢谢你的提问

根据你的情况，目前子宫肌瘤比较大，保守治疗很容易复发，建议行子宫切除，剥除肌瘤的话，肌瘤太多太大，意义不大，即使现在年龄快快绝经了，但现在您的尿频症状，贫血等，还是建议手术比较稳妥，至于开腹或腹腔镜，要看您就医的医院水平，如果水平一般得话，建议开腹比较稳妥，如果在上海北京这种医学发达的三甲医院，可以试着腹腔镜

根据妇科彩超提示是多发性子宫肌瘤，目前已出现压迫症状。根据年龄，妇科彩超提示及临床症状，目前诊断多发性子宫肌瘤，建议行子宫切除，但是子宫切除也分为两种，子宫全切和子宫次全切除，子宫次全切除是保留宫颈，但是前提是宫颈筛查TCT，HPV均无异常，这种方式保留了阴道的完整性，对盆底机能破坏相对小，日后定期筛查宫颈就行，可行腹腔镜微创切除。

你好，根据你提供的病史及辅助检查，子宫肌瘤多个，较大，而且月经量也多，建议手术，建议全切，是否能腔镜手术，得妇科查体后再决定，子宫如果太大就得开腹

你好，综上所述，你目前这种情况就是多发性子宫肌瘤，贫血，肌瘤剜除后复发，你已经48岁了，这个年龄段已经没有生育要求了，建议切除子宫，一劳永逸，祝好

您好，从目前的这个情况上面来看，您的情况已经有所了解了。目前来说，还是非常建议您去做子宫全切术。原因有几点，第一个，目前的子宫体积太大了。而且合并有压迫膀胱导致小便尿频的症状，和贫血、经量过多的问题。这几个情况全部都是符合手术指征的。第二个情况就是子宫肌瘤不是单发的，多发有好几个，并且每个都很大，这种情况下，如果是单纯的挖肌瘤，那么对于子宫的创伤其实是很大的，这样的子宫创面其实很难愈合修复，这样的子宫其实不是特别好缝合，相比之下切除子宫是一个更好的选择。第三个情况就是年纪已经比较大了，那么这种情况下，子宫其实已经早就完成了生育功能，保留并没有太大的获益，反而可能病灶会进一步的进展。第四，我们目前还没有办法预知什么时候会绝经，如果放任肌瘤进一步的增长，那么贫血可能会进一步加重，现阶段只是一个轻度贫血，那么随后可能会进一步发展成中度甚至重度。这个肌瘤的话，我们个人还是建议做一个开腹的切除会比较好，因为肌瘤比较大比较多，那么从腔镜里面做的话呢，直接拿是拿不出来的，需要用旋切，那么有的时候旋切的碎屑可能就会在盆腔里面种植，进而出现肌瘤复发，所以开腹做全子宫切除术是一个比较好的选择。至于您所提到的左炔诺孕酮宫内节育环，尽管可以使得尽量减少，但是它是有使用条件的，您现在的子宫其实已经非常大了，这种情况下，上环其实是上不住的，因为它是一个固定尺寸，没有办法固定在较大的子宫内，那么很有可能上完之后没多久就会随着月经被冲走，白糟蹋一千多块钱。而且您现在年纪比较大了，如果通过口服避孕药去使月经量减少的话，对于您来说风险比较大，可能会存在血栓的风险，以及其他如胆囊疾病、糖代谢异常等多方面的风险。综合上述情况考虑，还是建议您做全子宫切除术是最为理想的选择。祝好！

病史敬悉，报告已阅。从超声检查结果，结合临床症状，贫血等综合考虑，手术是必须的，您的情况不适宜上曼月乐环治疗，因为子宫太大，不规则，上不住。建议手术切除子宫，腹腔镜手术确实困难，但并非一定不能做，需要技术条件。如果确实不想切除子宫，剥除子宫肌瘤也可以，但有剥除不干净，以及复发可能性，