父亲有严重高血压。之前吃药情况如下：盐酸可乐定一天两次，一次一片；***一天两次，一次一片阿尔马尔一天两次，一次半片可乐定一天一次，一次一片肾衰宁一天一包非布司他一天一片现在血压仍然较高，170左右。有人建议可乐定增量。到一天三次，一次两片。父亲吃可乐定后有头晕症状，可以增量吗？如果增量血压平稳后可减量吗？

不建议可乐定增加计量，可乐定为中枢性降压药，持续时间短，不稳定，建议增加正规长效降价药，比如倍他乐克，贝钠普利，厄贝沙坦等平稳降压。

您好，您父亲目前服用这么多的药物，但是血压依然控制的并不是非常理想，要警惕继发性高血压的可能性，这种情况建议需要到市级三甲医院心内科就诊。而且需要优化治疗方案，这种情况恐怕需要面对面的就诊，去了解患者更多的信息患者是否存在肾功能衰竭。

您这种属于难治性高血压，目前使用三种降压药物血压仍高达170mmHg，长期服用肾衰宁片宁肾功能应该也不好，像他这种情况，如果心率允许（55次以上心跳）的话把阿尔马尔改成一次一片，一天两次，再加氢氯塞嗪片12.5mg 上下午吃，动态监测肾功能，电解质；还有一种办法就是把可乐定加量，其他药物剂量不变，如果血压平稳后再逐渐较量，不可减太快！

可乐定不属于一线降压药，建议调整药物为，硝苯地平缓释片一天三次，一次一片，美托洛尔25mg/片一天两次，一次一片，乌拉地尔30mg/片一天两次，一次一片 根据血压，乌拉地尔还可以加量肾功能不好的患者血压不好控制，但仍需要把血压控制到130/80以下。

可乐定如果有明显不适症状，可以调整降压药物，可以换用ACEI类药物治疗，必要时心内科就诊。

如果我没有记错的话，你同样的问题在这上面已经问过我了，其实我已经给过你意见是可以加量的。但是我很奇怪，你为什么还有这方面的疑惑？肾性高血压本来就属于是难治性的和顽固性的高血压，他的情况还会随着他身体状况的变化而变化。所以现在去讨论后续能不能减量都是为时过早。我可以这么说，在这上面尤其是心血管领域，也就是我能够针对你的问题给出你详细的解答。

您好，病人的这种情况可以可乐定增加，血压维持稳定后，可以逐渐减量并且需要监测血压情况。

患者用药方案需要调整，至少需要加入利尿剂，可以增强降压效果；如果患者有肾衰ACEI/ARB类药物不能用，建议将中枢降压可乐定停掉，心率可以的话阿尔马尔可以加到一次一片半，利尿药可以考虑加佣用氢氯噻嗪，或者用传统复方制剂北京降压零号，血压至少控制在149/90以下，如果有肾衰，建议控制到130/80mmHg以下。

患者为男性，67岁，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服厄贝沙坦，或坎地沙坦或颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。其他像肾衰宁，非布司他可以正常服用。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

男性、67岁，三级高血压，使用多种药物血压控制不理想。建议检查血生化、心脏彩超、双肾肾上腺彩超、血尿儿茶酚胺，依据检查结果决定进一步治疗方案。目前可先用复代文、洛活喜、阿尔马尔每天各一片，观察一段时间。