2020年5月8号肺结节手术，发现是1a期肺腺癌，基因检测ALK阳性，然后678三个月做了4次化疗，2020年12月号检查发现脑转移，转移瘤2毫米，2021年3月检查额叶，颞叶两枚最大8毫米和5毫米，2021年在上海做了伽马刀，同时配阿莱替尼早两粒晚一粒，5月份8月份检查脑部肿瘤转移瘤消失，12月28号检查脑部原部位5毫米，考虑药量不够，于是按正常量服用阿莱替尼早4粒，晚4粒，2022年2月20检查原先的5mm增长至9mm，每次检查肺部基本稳定，请问医生接下来该怎么治疗？

肺腺癌非常容易转移，并且容易复发，可以考虑应用静脉靶向治疗方案，如内皮生长因子抑制剂或叶酸受体抑制剂，不建议再做手术或放疗，腺癌对放疗不敏感。

原有的药物肯定还是要继续服用的，目前的想法肯定就是要把脑部转移灶尽量的消灭干净。我可以建议你到上海重质子医院进行脑部的放射治疗，他们的效果是非常好的，在国内国际上都是领先的。

你好，往往单一的治疗方法效果不是很好，不容易稳定，而且容易出现加重的情况。而且现在已经发生脑转移，说明病情已经很严重。全身治疗就是用化疗、靶向药物治疗、干细胞移植治疗等等控制病情，局部治疗的方法就是对肺部的病灶和脑转移的病灶，通过放疗、γ刀治疗、微波消融治疗等等方法，将局部的病灶消灭掉，从而起到控制肿瘤的效果。所以建议住院系统规范的进行综合治疗，定期复查，祝健康。

你好，继续口服靶向药。脑部的病灶可以再次进行放疗，目前手术也比较困难。暂不考虑化疗

你好，病人目前诊断为晚期肺癌，病理腺癌，有 alk融合基因突变。病人发现肿瘤时。为早期肺癌la期，应该是预后较好的。但是经过了手术，术后7个月发现脑部转移，而且术后进行了辅助化疗4个周期，发现脑转移后之后口服阿来替尼，及脑部放疗，靶向治疗计量开始比较小，后改为全剂量使用。目前发现肿瘤病灶扩大，接下来的治疗问题可以考虑，局部立体定向放疗，全身治疗方面，可以考虑加用抗血管生成被贝伐单抗，也可以考虑换用靶向药物。祝好！

根据您提供的病史，肺癌脑转移。目前靶向药物治疗以后病变进一步增大。建议神经科进一步做伽马刀治疗。同时，配合中医药治疗。

你好。脑部这个病灶建议还是应该采取局部治疗，建议看看能否采用质子重离子治疗。继续服用阿莱替尼，同时加用抗血管生成靶向药治疗。

病人肺癌诊断明确，目前属于四期病例。 前期治疗一度稳定，目前出现耐药。建议联合抗血管形成药物贝伐珠单抗。 或者更换针对ALK的其他分子靶向治疗药物，两个疗程后根据疗效再决定下一步处理。

46岁女性，肺腺癌IA期，手术切除后，化疗4疗程无效，且发现脑转移，基因检测ALK阳性，改为咖玛刀治疗+口服阿来替尼，半年后脑转移灶消失，治疗到九个月时，脑转移瘤再次出现，且愈来愈大，考虑治疗无效因素：肿瘤对阿来替尼抵抗？拟或短暂有效，很快耐药。建议1，建议换用恩曲替尼或劳拉替尼试用，2、重查基因靶点，寻找新的有效靶向药物，3、免疫组化检查pd-l1，阳性时酌情选用化疗+pd1治疗，或pd-1单药治疗。

肺癌晚期脑转移，靶向治疗有效后进展，考虑联合抗血管安罗替尼，局部放疗控制肿瘤，质子治疗。肺癌，靶向治疗副作用小于化疗，疗效大于化疗。作用三线安罗替尼10mgD1-14+泰瑞莎（奥希替尼），T790M阳性奥希替尼靶向治疗，阿美替尼，ROS1融合基因突变靶向治疗克唑替尼，埃克替尼（凯美钠），PD-L1高表达大于50%，可以单用免疫治疗，信迪利单抗。如果小于，可以化疗联合免疫治疗。 经皮股动脉穿刺选择性支气管动脉灌注化疗加栓塞术 三代靶向药物奥希替尼，塞瑞替尼阿来替尼 肺癌驱动基因突变靶向治疗，驱动基因阴性腺癌化疗联合贝伐单抗抗血管生成， 安罗替尼抗血管生成 鳞癌化疗联合放疗，经济条件允许免疫治疗。 小细胞肺癌依托泊苷100mgd1-5+顺铂60mgd1-2+阿替利珠单抗1200mg d5 肝癌索拉非尼进入医保，耐药后换舒尼替尼，仑伐替尼靶向治疗，免疫治疗K药，帕博利珠单抗。帕姆单抗 免疫治疗指南，PD-1驱动基因突变的大于50%免疫帕博利珠单抗治疗，小于50%免疫联合化疗，靶向药物耐药的，单药免疫治疗效果和多西他赛化疗的疗效相当。阿特利珠单抗联合抗血管生成贝伐单抗，联合化疗，特瑞普利单抗联合化疗 免疫治疗纳武单抗 尼拉帕利 帕博利珠单抗 派姆单抗 阿替丽珠单抗 替雷利珠单抗 肺癌脑转移A+T方案奥希替尼联合贝伐单抗或者雷莫卢单抗 免疫治疗副作用间质性肺炎可能 鳞癌阿法替尼 英飞凡，达鲁单抗免疫治疗 大细胞神经内分泌癌低分化，是非小细胞肺癌亚型，预后差易转移，PD-L1.TPS＜1%，不适合免疫治疗。ALK阳性建议克唑替尼，二代色瑞替尼和阿来替尼，根据2020版中国肺癌诊疗方案中国临床肿瘤学会，ALK阳性一级推荐阿来替尼已进入医保600mg四粒一天两次，随饭服。 阿特珠，可瑞达，K药肺鳞癌有效