病人于2020年4月手术切除左肺上叶，分期为3A期，主动脉淋巴结一组转移，并行两次化疗20次放疗。同年8月出现心包积液终止化疗，心包引流后开始吃靶向药至今（心包积液未检出癌细胞，但肿瘤标志物高）。21年11月复查心脏和远发灶都无大问题，心脏功能偏弱。但现在心脏和肿瘤同时出问题，心内科怀疑有冠心病需要治疗，肿瘤也同时进展，于主动脉弓下长出一个3.6cm的肿块，并累及胸膜和心包。现在病人应该先治心脏还是肿瘤？治心脏肿瘤会不会疯长，治肿瘤心脏会不会更加受不了？肿瘤进展是不是代表egfr突变消失对奥西替尼耐药，耐药后如何治疗才会兼顾心脏？

1)2020年4月份，因为左肺疾病会拆除，按照肿瘤的分析属3A期。主动脉一组淋巴结有转移。2)手术以后做了20次化疗，后来因为有心包积液而停止化疗。21年11月复查时，心脏和肿瘤都没有大的问题。3)目前检查发现主动脉处有3.6cm的肿块存在。牽及胸膜和心包。4)当前医疗上治疗首先需要以保证生命为前题下的疾病，因此肿瘤应当先进行治疗，冠心病的问题完全可以在内科控制下进行，同时的药物治疗。4)完全可能由于特别的原因引起了对奥西替尼靶向药作用的减弱。5)应用什么靶向药物？当肿瘤切除以后，应根据肿瘤的免疫组化报告，来确定选择什么靶向药更有效。

你好，你这样的情况应该是胸部肿瘤，心脏疾病引起的。从病情分析和检查结果看，比较严重了，建议两种疾病同时治疗，可以靶向药物治疗免疫治疗配合中药增强体质抗肿瘤治疗的。定期复查一下

你好，需要做个基因检查，看看有没有其他合适的靶向药。目前心脏问题要先处理，不然随时可能不行。

您好，目前病人心脏下方出现肿瘤，考虑为肺癌转移，靶向药物出现耐药，建议重新做基因检测或行免疫治疗，可以冠心病和治疗肿瘤同时进行。

你的资料已阅，有点看不太清楚。 病人肺癌诊断明确，目前属于复发转移，有前期治疗耐药的情况。 肿瘤不影响心脏问题的确诊。可以同时治疗的，并且有时多种抗肿瘤治疗都有不同程度的心脏不良反应，治疗肿瘤的同时必须关注心脏的问题。 目前有可能奥希替尼耐药，可以更换二代阿西替尼试试，也可以重新检测驱动基因。

根据你的描述和资料，您的这种情况考虑为肿瘤复发，建议先行肿瘤切除，至于心脏也需要积极处理。

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，两种疾病可以同时治疗，但是心脏的治疗只能以药物为主，不建议做一些其他比较创伤大的治疗。现在肿瘤出现进展，就是出现了靶向药物耐药，下一步的治疗建议再做一次基因检测，看一下有没有其他的比较敏感的靶向药物。

根据提供的信息资料分析，这是一个57岁男性肺癌手术后近2年的病情。手术后的进行化疗靶向，放疗整体治疗效果不错，从目前症状分析建议，1，进行多学科会诊，冠心病是否需要进行放置支架，治疗以先急救，再进行慢性病治疗。2，有心包积液说明治疗后身体素质差引起的。所以对主动脉弓小的肿瘤可以进行放疗。3，放疗结束后根据身体素质再进行适当的化疗靶向药物或免疫治疗。祝福早日康复。

你好，病人目前的情况说明现用的靶向药已经耐药了，需要更换治疗方案。建议再次做基因检测，了解耐药机制，如果有其他基因突变，选用其他靶向药治疗，这样可以同时治疗冠心病。

一年前因为肺部肿瘤切除了左肺上叶，病理分期为3A期，有淋巴结转移，同时进行放化疗，一年前出现心包积液终止化疗，心包穿刺引流后靶向药物治疗，化验提示肿瘤标志物偏高，心脏超声提示心脏功能有所下降，同时肿瘤有进展，主动脉弓又发现4cm左右的肿块。 这种情况不排除肺癌转移导致的，同时又出现了靶向药物耐药情况，应该查一下petCT看有无其他部位转移评估一下病情，可以考虑重新做一下基因检测，看一下有无其他敏感的靶向药物(如二代阿西替尼)，可以在改善心功能的同时进行靶向药物治疗。同时可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辨证，用中药调理机体的免疫功能，对抗肿瘤复发转移有一定的益处。