女46岁，慢性乙型病毒性肝炎多年（十五年知道的）2017年检查乙肝病毒核酸定量4.78+04，2018年检查结果9.64+04。

您好，您的结果是乙肝小三阳，病毒量不高，肝功和肝脏彩超是正常的，只是肝脏弹性值升高。转氨酶及胆红素均正常者，弹性值大于等于12,诊断肝硬化，大于等于9诊断进展性肝纤维化。但这个不是绝对的就能诊断的，其受肝脏炎症坏死，胆汁淤积，脂肪变等多种因素影响。乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机，乙肝肝硬化，肝纤维化肯定需要抗病毒。乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常，病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，谷丙转氨酶超过80，小3阳，乙肝病毒DNA超过2000IU/ml，则诊断慢性乙型肝炎，就应该抗病毒治疗。 您的转氨酶没有超过80,但肝脏弹性值升高，这并不是抗病毒指证。而且抗病毒药物要长期用药，不能随便停用。建议您最好肝穿刺活检，根据肝纤维化结果决定是否抗病毒治疗。如果患者不能接受肝活检，可以完善肝脏增强磁共振，评估有无肝脏纤维化。给您介绍一下乙肝抗病毒药物。 分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物。 两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。优点是有免疫调节作用，疗程短(有效的话疗程一到两年)，有希望达到临床治愈，停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高，非母婴传播，乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。 口服药优点是不良反应小，服用方便，每天一片，安全性高，对乙肝DNA抑制作用很强，一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价钱也不贵，国产恩替卡韦的话每月三百元。但缺点是疗程长，停药后容易复发，转成小三阳之后还要至少再吃三年。口服核苷类似物，首选恩替卡韦或者替诺福韦(如近期有生育要求，可选择替诺福韦，每月500元左右)。 如果选择口服药，不需要住院。如果选择干扰素，用药之前需要检查很多指标，比如心电图，甲状腺功能等，一般我们都建议住院检查，打完一两针观察一下没什么问题再出院。

现在乙肝控制还可以，肝功能正常，肝硬度尚可，如果服用药物治疗，继续保持，如果未服药物，建议半年后复查乙肝两对半，肝b超，肝功能，乙肝dna病毒定量。

目前考虑乙肝携带者。大多数人不需要治疗。这也是目前医学专业的共识。但肝脏严重也许会很重 要行肝脏穿刺活检才可以知道。是否抗病毒治疗。

乙肝小三阳，病毒处于复制期，但是目前肝功能正常，肝脏形态正常，无脾功能亢进，且肝脏未见明显硬化性表现，表明肝炎病毒与机体处于相安无事状态，建议暂不护肝，抗病毒等治疗，可以定期复查乙肝DNA，肝功能及肝脏硬度等检查。

你要咨询什么？要说清楚。 乙肝病毒携带者有大部分人是不能彻底清除的。 原因就是免疫系统麻痹，没有能力清除乙肝病毒。

您是否接受抗病毒治疗？按照我国2005年慢性乙肝治疗指南及2007年AASLD指南，抗病毒的指征是：对于HBeAg阴性（即通俗的说法小三阳）者，要求是成人、慢性、核酸定量超过10*4，就可以考虑抗病毒治疗。可选的药物有干扰素类及核苷类似物。干扰素治疗必需甲状腺功能正常、糖尿病者要求血糖控制良好，并且要注意没有免疫性疾病，排除HIV感染、没有精神神经方面的疾病等，另外要求不能有失代偿期肝硬化（否则只能用核苷类似物）。在有上述指征的前提下，核酸定量越低疗效可能越好。干扰素类治疗还要求转氨酶不能超过400U/L，胆红素不能超过正常上限2倍。还有，要注意血常规WBC及PLT不能太低。治疗过程中上述指标均要定期复查。初始治疗时最好住院，因为大部分人会有不同程度的反应。如果每次都有反应的话恐怕需要停药。如果经济条件好的话，不妨选用聚乙二醇干扰素。12周时检测核酸定量，如果能降低2log以上对最后效果有预测价值。

乙肝DNA高于正常，需不需要治疗根据肝功情况决定，你的肝功正常，暂不需要抗病毒治疗，但一定要定期复查肝功才对。左肾结石无症状，暂时不需治疗，但平时要多喝水

慢性乙肝，乙肝携带者。没有吃抗病毒药物吧？目前没有肝硬化表现。定期复查，半年复查一次腹部超声和甲胎蛋白

慢性乙型病毒性肝炎，建议抗病毒治疗。可用恩替卡韦，定期复查肝肾功能及病毒滴度

肝功能的化验结果是正常的，那现在可先暂时不用做治疗的，定期复查就好，然后平时在生活和饮食上多注意保养就行的