大夫你好，我在2021年12月做血脂分析发现脂蛋白小a接近700.打伊洛尤单抗干预1个月，小a到500多，单其他指标也有降低了(祥见图片)，没敢再用，2022年3月5日再测血脂，发现小a又反弹了。请问大夫现在有什么好办法降低蛋白小a吗？国外有什么药吗？我现在心脑血管的风险是不是很高？

我感觉你对这个指标根本都没有正确的科学认识。而且你显然过度焦虑了，单纯这个指标轻度升高根本没有你想象得那么可怕，这是基因背景决定的。

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，脂蛋白确实身高比较明显。每天坚持有氧运动，不要吃高热量食物，药物建议可以用他汀类降脂药，一般可以选择阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等，服药期间注意监测肝功能。

你好，目前各项指标除脂蛋白均为正常值，这个己经非常理想了。脂蛋白高可以继续应用伊洛尤，平时清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果。

从你提供的检查资料及病史看，主要是单纯脂蛋白a增高，而其他血脂指标均正常，这种情况，可以不用治疗，建议观察，定期复查。

您好，目前这个指标没有很好的干预办法，建议关注低密度就可以，低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。首先告诉您，脂蛋白a升高，不会对您健康产生影响，无需干预，具体分析如下。 脂蛋白a与血脂的其它指标如胆固醇一样都是在肝脏内合成，是存在于血液中的一种含有丰富胆固醇的脂蛋白，其外表面由胆固醇和磷脂共同组成，脂蛋白a对维持人体内正常的新陈代谢和血液在血管中的正常流动起着重要的作用。 脂蛋白a升高目前研究发现主要源于遗传因素或者自身基因突变所致，尽管搜索网络资源可能会有各种各样的资料来描述这个指标升高带来的潜在危害，但目前仅仅局限于科学研究，就目前大规模临床研究而言，还并没有发现其确定的临床意义，所以不要在意它，没事的，目前认为低密度脂蛋白是引起心血管疾病的罪魁祸首，脂蛋白a并没有列入临床需要干预的指标之列。

目前您使用的药物是近年来降血脂方面的最新的药物了，相对安全无副作用，任何降低血脂的药物都不会一劳永逸心脑血管的风险不只是血脂一个方面，它包括肥胖。高血压，糖尿病，抽烟，家族史等等，您只是血脂稍异常，饮食严格注意，部分人都可以恢复正常，高血脂的饮食控制是非常重要的

您这个问题是临床很常见的一个问题，临床中冠心病的主要危险因素是高血压，高血脂，高血糖，血脂方面低密度脂蛋白是最主要的一个危险因素，另外目前的研究也表明，脂蛋白a也是独立于低密度脂蛋白以外的独立危险因素，与冠心病的发病有明确的关系。但也不代表脂蛋白a高就一定发生冠心病，只是危险因素大而已。PCSK9抑制剂是目前临床中常用的降血脂的药物，两种常用的全都是进口药物，一个是美国原研的，一个是法国原研的。目前你使用依洛尤单抗是可以降低的，但是证据不明确;另一种叫阿利西尤单抗可以降低脂蛋白a，并且有明确的循证医学证据可以降低，不过需要持续的用药。可以尝试下这个药物，目前也都便宜了，也进入医保了。但这个脂蛋白a也是跟遗传有关系，有时候很难降低。

看了您提供的信息及化验单，三张化验单上血脂都是不高的，就是脂蛋白a升高，脂蛋白a并不是一个预测心脑血管疾病的有效指标，倒是在一些有肝脏问题的情况下升高，而且到目前为止还没有一个降低脂蛋白a有效的药物。尤其是像您这样的年轻人，身体还是很需要胆固醇来合成必要的激素，所以如果胆固醇降的很低对您来说是不好的。另外想问一下您，您是否平时吃蛋白很多呢？建议：1.年轻人应该秉持健康的生活方式，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，千万别熬夜，经常熬夜会对身体产生极大的损伤。尤其是对心脏，肝脏损伤很大。 2.有些年轻人为了长肌肉，会吃很多蛋白粉，这是不可取的，只要每天摄入的优质蛋白够了就行。

仔细看过您病史，发现脂蛋白a升高3月，低密度脂蛋白，甘油三酯，总胆固醇都在正常水平，建议您完善颈部血管彩超，如果没有粥样斑块形成，可以控制饮食，适当增加活动量，定期复查血脂就行。单纯这一个脂蛋白a高，如果没有其他高危因素的话，发生心脑血管风险也不高，调整心态保持愉悦的生活！