我妈妈29个月前右肺上叶腺癌手术，当时伴同侧几个区的淋巴结转移，左侧也清了没问题（当时都清理了，胸腔也化疗药灌洗)。送的组织测基因显示21号858R突变丰度25%，目前一线吃奥西替尼28个月，一直复查都正常。最近有一些头疼（右侧太阳穴阵发性刺痛，持续1-2分钟，活动颈部后能缓解），一月前两个三甲医院同时复查CEA37和43，Ca724 均19。当时做了全身MR Pet ct 显示没有发现复发和转移，有上颌窦炎，胃炎，超声显示胆囊炎，椎动脉扭曲，胃肠镜显示胃炎，有反流。今天再次复查CEA 47,Ca724 29；三甲医院血液基因检测没有看到之前的21 858R及任何的癌基因突变或耐药突变，显示了丰度1.9%的TP53突变. 近2周的症状也伴随着头痛出现轻微的头晕，早晨起来颈部僵硬（做了脑膜刺激征的几个实验，除了早晨刚醒的时候（醒后能慢慢活动开)，也没见到其余阳性体征)。除了颈部，还有肩胛骨区肌肉的酸疼。请问这种该如何进一步判断是颈部引起的头疼还是脑膜问题，目前该如何用药？请问治疗方案？是否奥西替尼加倍？或是连用某种靶向药？这种情况PD1是否会有一些帮助？