我妈妈29个月前行肺腺癌手术，当时有同侧淋巴结转移，组织基因显示21号858R，目前吃奥西替尼28个月，近半年出现加重性右侧太阳穴周围钻痛，最痛5分左右，最疼的时候牵涉到眼眶，耳朵会呼呼叫，Pet ct 全身磁共振胃肠镜没有发现转移或复发（但是最近一次复查CEA缓慢从37上升至47，Ca724 从19上升至29)，颈椎报了退行性病变，超声看到了双侧椎动脉扭曲，左侧更重。 目前不知道是颈椎引起的还是脑膜有问题影像没发现。这周做了颈椎松解和一系列的理疗，我观察到了疼痛的规律:白天坐立，站立出门走动等等疼痛程度和频率有了明显好转，就是晚上平躺睡觉或是坐在沙发上保持同一姿势睡觉后慢慢开始疼痛，导致睡眠也不好，醒过来颈部僵硬和头疼3分，慢慢活动后能缓解，和理疗前变化不大。 请问按目前做了颈椎松解推拿等理疗后观察到的疼痛缓解规律能判断是脑膜转移的问题还是颈椎及大脑供血的问题吗？除了上面描述的检查还有别的进一步检查吗？因为头疼原因的判断涉及到治疗方案的不同。请神内专家帮助判断下，非常感谢！

这种情况脑膜转移的可能性非常大，如果想明确就是做腰穿查脑脊液细胞学，但即使脑膜转移治疗方案不用改变，靶向治疗方案可以延长生命，当年我的家人转移很重，还是延长两年。

女，62岁，肺腺癌手术后29个月。目前是头痛，太阳穴为主。伴有眼眶疼痛。同时伴有颈部的僵硬感。目前呢不考虑有脑膜的转移，头痛呢考虑是一个血管性头痛，伴有紧张性头痛，建议呢口服佐米曲普坦以及乙哌立松缓解头痛，解及张力增高。另外保持平和，放松的心态，适度的运动。按时休息。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，目前检查问题不大，目前头痛不考虑脑膜转移情况，也不大考虑颈椎问题，考虑血管问题可能，建议积极控制血压，吃点加巴喷汀胶囊或者利扎曲普坦试试。

根据提供资料，考虑紧张型头痛可能性大，颈椎病变不会引起太阳穴头痛，。建议查腰穿脑脊液细胞学排除肺癌脑膜转移；建议服用米氮平片15mg，晚一次；放松心情，规律睡眠。

跟脑子肯定没有关系，跟颈椎压迫神经可能有点关系可以吃点营养神经药物，甲钴胺，维生素B1，然后神经痛的药物加巴喷丁或者普瑞巴林

您好！ 1、您所述情况可能为功能性头痛，目前并无颅内转移的证据。功能性头痛可以在在睡眠不足、精神受刺激及其前后，在受凉感冒丶失眠丶劳累和情绪波动等应激状况下易发。一般功能性头痛在温暖环境中丶深睡眠后可缓解，且发作间隙无明显异常。建议去正规医院神经内科就诊，查头颈部CT或磁共振、TCD、脑电图的结果一般无特殊发现，发现脑肿瘤等器质性疾病的可能性很小。下面共享一些功能性头痛的相关知识，并非特指您的情况，望勿对号入座。 2、功能性头痛一般与头颈部磁共振或CTA可能报告的脑动脉狭窄、腔隙性脑梗塞、缺血缺氧性改变、脑蛛网膜囊肿、鼻窦炎和颈椎病等无关。建议查血常规、视频脑电图，若其结果也为正常，则可诊断为功能性头痛。偏头痛、紧张性头痛为常见的二种功能性头痛。 3、偏头痛常始发于中青年和儿童；为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛，可伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍，如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆；也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。 4、少数患者偏头痛可能和紧张型头痛（往往处于焦虑状态）同时存在，以致两者难以区分。若有时头痛部位和性质与以往有所不同，但查头颈磁共振等的结果显示仍然是未见异常，则可表明依然属于功能性头痛(偏头痛合并紧张性头痛)。 5、头痛较重时，可服用镇静止痛类药物(可选用欧立停、布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种，头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物（保泰松片 0.2克 三次/日），肌松剂（乙哌立松 50毫克 三次/日，等）也可在头痛严重时使用。 6、若头痛长期发作频繁，严重影响生活、学习和工作，可去正规医院的心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导；并在心理医生指导下辅以必要的药物治疗。常用曲唑酮50mg／晚、文拉法欣片（75mg/次，1次/天，1年以上为一疗程）等，或可取得应有的治疗效果。 7、采取规范治疗、改善生活方式丶注意保暖丶戒烟戒酒和调节情绪等综合措施，应当可以使头痛发作减少、痛的程度减轻或消失。功能性头痛与颈椎病丶脑血管丶血压等并无因果关系。若有需要，欢迎您继续提问。 多谢关注!

你好，根据你的描述，目前头疼多考虑为颈椎所致的血管神经性疼痛。虽然肿瘤标志物缓慢有所升高，但是不支持肿瘤复发转移或者副癌综合征所致疼痛。可以检查血常规和血沉，c反应蛋白，看看炎性标志物是否升高，必要时血管炎全套检查，需要排除巨细胞动脉炎所致。

您好！从头颅磁共振检查来看，脑膜未见明显转移灶，从描述的症状来看，考虑颈性头痛的可能性较大，建议继续行颈部肌肉放松理疗，选择合适的枕头，避免颈部长时间一个姿势，减缓颈部肌肉的牵拉。

长期发作性的头痛，在睡眠中发作，伴睡眠不好，考虑可能是功能性头痛，跟情绪精神的抑郁关系。可以复用加巴喷丁胶囊、黛力新等，进行治疗。神经内科随访治疗。