您好！孩子今年9岁半，有扁桃体、腺样体肥大，5岁之前经常感冒发炎，6岁—9岁期间几乎没有感冒发炎，孩子现在情况是睡觉平躺必打鼾，侧睡偶尔小鼾，这种情况要手术吗？也担心孩子有腺样体面容或越长越丑。麻烦告知下，感谢！

现在看不是典型的腺样体面容。腺样体。扁桃体都是人题正常的免疫组织，过度肥大确实可能导致儿童鼾症，面容改变，但反过来这些问题也是多方面的，不单纯是腺样体，扁桃体的问题，一定要精准评估，综合治疗，确定是它们导致的才考虑手术。具体情况可以提交我的电话问诊详细分析指导

从症状的描述，发病经过结合孩子嗓子的照片，以及颌面部的照片来说腺样体面容暂时不考虑，但是你睡觉张口呼吸打鼾憋气，这个是会影响孩子颌面部的发育。如果病史发展很频繁，持续超过三个月，可以考虑手术根治。孩子颌面部的发育定行一般是14岁，这个腺样体扁桃体12岁可以萎缩，你们9岁的话时间还比较长，建议手术治疗。做到手术对孩子的颌面部的恢复是有帮助的。

图片看，孩子闭口呼吸，没有腺样体面容。扁桃体3度大，腺样体增生，鼻咽腔通气没有明显阻塞。儿童腺样体扁桃体生理性肥大在9岁后会逐渐缩小，目前孩子症状不需要扁桃体切除，平时预防感冒，保持鼻腔通畅，可经常以生理盐水漱口保持口腔和扁桃体表面清洁卫生。尽量采取侧卧睡姿。

从目前的检查来看，还有图片可以看到，扁桃体和腺样体都是肥大的，尤其扁桃体是比较肥大的。但是目前来看并没有形成腺样体面容，结合目前的症状也是比较明显，是可以考虑进行手术治疗的，一般手术治疗可以有效的改善现在的症状。。手术一般采取全麻手术，内镜下微创的手术损伤小恢复快，所以不用太过担心。

根据病史描述及提供的相关资料信息，考虑慢性扁桃体炎，扁桃体肥大2度，腺样体肥大，堵塞后鼻孔50%。建议择期手术治疗，因为这个年龄一般腺体应该萎缩了，不萎缩说明有炎症增生肥大。

腺样体并不是很大，堵塞后鼻孔一半左右。但扁桃体肥大相对明显。目前这种情况可手术可不手术。如果手术的话，预计有所改善。但是如果不手术的话，也要注意减肥，平时少感冒，就不一定会加重。

孩子很可爱，没有腺样体面容。腺样体肥大是这个年龄段孩子普遍存在的生理现象，不必过度担忧。腺样体十岁左右即开始自行萎缩，孩子已经九岁半，半年后情况会逐步改善。目前不主张，也完全不需要任何手术治疗方案。建议调整孩子的睡眠姿势，由仰卧睡眠改为侧睡为好。

这个年龄，腺样体一般是开始慢慢萎缩了，现在的问题是扁桃体肥大引起的。这个扁桃体看着差不多二度。线下孩子只从面容来看，没有明确的腺样体面容。如果孩子扁桃体没有经常发炎，鼻子没有鼻炎。这个我的建议是暂时可以不用手术。如果方便，最好做一个儿童的睡眠故意检测来看看具体孩子的打鼾情况。