医生您好，我有个产后的问题想咨询，我是1月12号剖腹产双胎，有点胎盘粘连，产后一直恶露不尽。50天产后检查发现有点残留（见图2B超），吃了益母胶囊。70天去B超复查（见图3），仍然有残留，现在仍有恶露。（60天出现月经量鲜血，几天后量减少，现在一直持续棕色分泌物，以及偶见少量鲜血）。想问各位医生有什么建议方案吗？需要清宫吗？或者宫腔镜？做好不动手术，可以吃什么药吗？感谢🙏

# 恶露不尽 # 恶露

医生回答

杜飞达 | 主治医师

三甲

河北医科大学第二医院妇科

问TA

你好，如果是产后有点胎盘残留，现在这么多天了还没有干净，那么可能吃药效果就不好了。这种情况下还是建议做宫腔镜，因为宫腔镜可以在直视下来处理，哪里有残留直接在哪里电切，如果是刮宫的话就是盲刮，这种对子宫内膜的损伤可能会比较大，建议还是做宫腔镜手术吧。

回答于 2022-03-27

王平 | 主治医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院妇科

问TA

病史已经了解，1月12号行剖宫产手术，目前化验结果血常规没有发现异常，HCG也在正常范围内，铁蛋白偏低。20天和70天彩超都提示宫腔里面少量残留，这种情况下，如果还是有一些淋漓不尽流血的话，可以在彩超引导下进行清宫，或者直接进行宫腔镜治疗。

回答于 2022-03-27

李佩玲 | 主任医师

三甲

哈尔滨医科大学附属第二医院妇一科

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剖宫产手术后2个多月，胎盘残留，阴道有分泌物。建议住院做宫腔镜检查，评估一下残留的胎盘组织是否刮宫？或者直接住院宫腔镜手术。

回答于 2022-03-27

刘婷 | 主治医师

三甲

山东大学齐鲁医院妇科

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你好，你这种情况最好是做一个宫腔镜检查，看看宫腔里边到底是什么形态，建议做宫腔镜。另外，再查hCG我的个人建议还是建议做宫腔镜，这样更明确一些，看看宫腔里到底是什么问题。

回答于 2022-03-27

洪甲 | 主治医师

三甲

西安国际医学中心医院妇产科

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你好。复查的检查有血常规，大致正常，也不贫血。复查的B超来看，最后一次B超大小比以前稍微大了一点点，但是好的一点就是没有见明显血流信号。我建议你复查下血HCG值，看看HCG值转阴没有。在一个你目前有没有哺乳，如果没有哺乳的话，可以口服米非司酮吃一段时间。再把益母草胶囊和桂枝茯苓胶囊，吃上。可以再观察一个月。

回答于 2022-03-27

杨永碧 | 副主任医师

三甲

湖北民族大学附属民大医院妇产科

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你好！你的情况已了解。根据检查结果，考虑胎盘残留的可能性比较大。产后70天，又来过一次月经，仍然存在未自然排出，故自然排出的机率比较低。建议最好做超声引导下清宫术，宫腔镜探查需要膨宫，而剖宫产术后才两个多月，有子宫破裂的风险。实在不想手术可先尝试口服产后逐瘀胶囊等药物治疗一周后复查，如果残留组织仍未能排出，则及时行清宫术。

回答于 2022-03-27

张立新 | 主任医师

三甲

石家庄市妇产医院妇产科

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剖宫产术后70多天，术中胎盘有粘连，术后阴道淋漓出血，做b超提示宫腔有残留，血常规是正常的。如果不喂奶建议口服雌激素通过子宫内膜增殖顶出残留的胎盘组织，内膜增厚一定程度再口服孕激素10天，停药后子宫内膜剥脱看是否能排出残留组织。

回答于 2022-03-27

曹章 | 主任医师

三甲

泰安市中心医院妇科

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情况已经了解。女性年龄34岁、目前产后70天，有宫腔残留。1月12号剖宫产手术分娩双胎。、产后恶露不尽。根据目前情况，恶露持续存在，有宫腔残留，建议给予妇科消炎药物治疗，然后做宫腔镜检查，清除宫腔残留组织。这样有利于身体康复。