我母亲今年66岁，属羊，约16年前，她一只眼睛眼底出血，视网膜晶体剥落，导致仅一只眼能正常使用。近2、3年来发现我母亲有如下情况：1. 在描述事情时，无论是否和所传递的内容有直接关系，她都会根据非常详细地叙述，且无论别人是否在听。2. 社交大幅度减少，偶尔出门一次，去逛街大约有半天，每个季度至多1-2次左右。每周会和她姐姐通话1-2次，几乎不和、也不爱于其他朋友或亲戚来往。只喜欢盯着和她一起居住的人，并要求按照她的标准/流程来做事、生活。不然会一直喋喋不休，直至对方放弃。3. 特别喜欢洗东西，每天最常做的事是洗衣服、洗菜；且一定要按照其步骤与规律。4. 坚持自己认为对的事，任何外来证据都不会改变其认知。例如：认为洗碗不该用洗洁精，当读到相关文章时会断章取义，认为该文章恰是佐证了她的观点，并以此强迫周围的人同样不能用洗洁精。5. 记忆力衰弱，经常会忘记自己讲过的话、做过的事。6. 极其喜欢用塑料袋装东西，且这些东西都自带外包装。因为她觉得：不用塑料袋不干净。7. 胃口一直很不错，晚上睡觉质量也很好。说话大声且声音洪亮。除了眼睛外，没有长期慢性疾病。

女，66岁。近两年经常会要求别人按照自己的去做事情，喜欢用塑料袋儿，而且记忆力不好，做事情按着自己认为的正确程序。综合患者的症状考虑有强迫行为和偏执。不排除是偏执型的人格障碍。建议到精神心理科呢进一步检查和评估，进行系统的治疗。

您好! 1、您所述的情况，伴有以记忆力下降为核心表现的智力衰退，有认知障碍可能。认知障碍常见者有老年性认知障碍（老年性痴呆）或血管性认知障碍（血管性痴呆）及混合型认知障碍。 2、建议再次去正规大医院神经内科或心理医学科就诊，进行智力评分（MMSE）和HAMDA焦虑/抑郁量表评分，同时查头部磁共振、胸部C丅丶心电图和B超丶血常规丶血生化丶视频脑电图以排除可影响智力的器质性疾病。 3、老年性认知障碍为中老年慢性进行性起病，早期表现为以记忆力下降为核心的智能衰退，可多现失眠丶生活节律错乱、行为反常，错觉、幻觉和妄想等。数月~数年后发展为社会功能、生活自理能力下降，最终完全认知能力完全丧失。 4、血管性认知障碍多由多发性腔隙性脑梗塞引起，可多次发病，每次均为急性起病，经恰当治疗后可有一定程度好转，整个病程呈阶梯状进展。须注意与老年性认知能力下降相鉴别，后者的认知能力下降与年龄相符，进展缓慢。 5、 认知障碍并无特效疗法，可试行如下努力: ①生活有规律，保持情绪稳定，每日视身体状况锻练身体，参加社交和智力活动。 ②调节好血压、血脂、血糖。 ③预防心脑血管病:每日服用小剂量阿斯匹林、他汀类调脂药、活血药及某些中成药。 ④益智药如奥拉西坦(2粒/次   三次/日)、艾斯能(|粒/日)等也可选用。 ⑤若有错觉、幻觉、妄想、意识障碍、抽搐、大小便障碍等，及时到正规医院诊治。可试用奥氟平片2.5～5㎎／次   1～2次／日。 6、认知障碍发展到中重度后，难免会出现吞咽困难丶饮水呛咳和拒食等，从而导致营养不良性贫血丶低蛋白血症。需上鼻胃管鼻饲流食、输血和白蛋白来延长生命。 7、老年痴呆症有十大预警症状： 1）经常性的记忆遗忘与记忆力衰退。老年痴呆症会严重影响日常生活中的记忆力，导致患者出现经常性的遗忘，无法记起许多事物，甚至出现错构症与虚构症，也就是记忆出现错误，甚至完全虚构。 2）在日常工作，家庭活动，甚至休闲活动中，开始无法顺利完成自己曾熟悉的工作或动作。当出现这种现象时，家人应该开始警戒。 3）对特定的时间或地点产生迷惑。在患老年痴呆症之后，老人会对数字、空间地名产生记忆困难，甚至有些老人连自己熟悉的家都无法记住，产生迷路的现象。有些老人会记不住时间、电话号码、密码等排列数字。 4）无法对事物进行规划性的计划与解决。老年痴呆患者此时会失去对事物进行建构规划的能力，从而无法程序化、逻辑化地对事物进行计划，或者解决问题。 5）影响视觉理解与空间关系的理解。老年痴呆患者会对他们所见到的事物和空间关系产生理解困难，最明显的现象为在看到一个陌生人时，可能无法通过他的外表来分清他的性别。 6）使用词汇减少。此时老年人已经开始忘记自己大脑中的词汇，无法正常使用丰富的词汇来表达自己，逐渐会产生用词单调、喃喃自语、甚至无法叫出某样事物的名称的现象。 7）摆放物品出错，但无法通过记忆回溯重新对其进行寻找和放置。 8）判断能力下降或完全消失，无法分辨事情的对错。 9）对社交以及人群聚集产生负面情绪，对人际交流产生厌恶、退让等情绪。 10）情绪与性格发生极大转变。患者可能由原先的性格发生转变，例如，原先细心谨慎的人变得不拘小节、不修边幅。 多谢关注！

从描述中判断有记忆力减退、病理性赘述、刻板思维、动作，整体表现符合痴呆状态，阿尔茨海默病的可能性最大，需要进一步检查确定病因。

老年女性，既往眼底出血，视网膜晶体剥离病史，出现精神异常3年，性格改变，强迫行为。建议完善心理测试评估，看看心理门诊。对症支持治疗。

根据你表述的情况，考虑你母亲可能与术后影响人格有关。建议查头颅核磁，排除老年痴呆。可以口服多奈哌齐2.5mg，一周后改为5mg，再过一周改为7.5mg，如果病人没有不舒服可以改为10mg，早一次口服。阿立哌唑片5mg改善行为和错误认知，可在一周后改为10mg。

您母亲老年发病，潜隐起病，表现为人格改变，记忆力明显减退，伴有病理性赘述、思维逻辑障碍等精神病性症状。考虑老年期痴呆的可能性大。到老年精神科就诊，需要做头颅磁共振、脑血管功能检查以及长谷川痴呆量表、MMSE、His缺血指数量表等检查，明确是哪种类型的痴呆，然后再进行促大脑代谢、活血化瘀、控制精神病性症状等治疗。

按您描述符合阿尔茨海默病，但需要神经内科门诊就诊评估一下，需要做一些检查如血甲状腺功能、维生素水平等及头颅核磁和很多量表评估，目前可以通过治疗改善生活质量。