多发肺腺癌，穿刺病理显示20外显子插入，合并L861Q两个罕见突变。目前已出现肾上腺转移。请问能吃靶向药么？采用什么方法治疗较好？

从你提供的检查资料及病史看，是肺腺癌，已发生转移。现无手术适应症，建议化疗及免疫治疗。这个基因突变好像没有适合的靶向治疗药物。可以试用奥西替尼治疗，看有没有效果。

你好，目前看可以考虑三代的奥希替尼。也可以试试二代的阿法替尼，不过副作用稍微大一点

你好！结合你所上传的病理信息，诊断为多发性肺腺癌并肾上腺转移。临床分期为晚期，基因检测有20号外显子插入突变，这个属于少见突变类型，靶向药物治疗没有经典突变疗效显著。意见：1、如果身体条件好，可考虑行培美曲塞联合铂类药物并化疗，同时联合抗血管生成类药物治疗，2-4周期后评价效果；针对肾上腺转移病灶可考虑行局部消融微创手术治疗；2、不愿意接受化疗，可考虑服用奥西替尼、阿美替尼靶向药物治疗治疗。

20外显子插入突变、L861Q突变属于相对少见的突变类型。可以考虑试用靶向药物治疗的方案，比如使用奥希替尼，具体药物的选择还是需要遵从您的主管医生的指导。除了靶向药物以外，如果瘤体较大还可以考虑放疗或者局部粒子植入等等。

你的资料已阅。 根据你的描述和相关检查结果，诊断明确，属于四期。根据基因突变检测结果，建议二代EGFR TKI阿法替尼，联合含铂培美曲塞化疗，这样，对于两个突变都有兼顾了。

你好！病人目前诊断肺癌晚期，病理结果为腺癌，有少见突变，这个情况可以使用靶向药治疗，只是效果差一些，一代靶向药基本没有效果，建议使用二代或三代靶向药，如达克替尼 阿法替尼，或者奥希替尼 阿美替尼，祝好！

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，具体能否吃靶向药物以及哪种靶向药物敏感，再检测的后面应该会有描述，最准确的是做基因检测，可以试试波齐替尼，建议做基因检测。

患者是一个肺腺癌，EGFR20外显子突变，临床分期不祥。治疗建议： 1. 作为EGFR20外显子突变的患者，可以选用EGFR-TKi三代分子药物伏美替尼进行治疗，但要求服用剂量是正常剂量的三倍，即240mg，有效率可达到60%。 2. 同时想了解一下病变的临床分期，在行分子把量药物治疗的同时，可联合化疗药物同时进行，临床疗效会更好一些。 3. 因为有远处转移(肾上腺)，可在全身系统性治疗后病变局限后可以考虑放疗。

对于861Q罕见突变，二代靶向药的疗效远远好于其他药物；由于EGFRins20突变肿瘤对已上市的EGFR TKI缺乏敏感性，导致该EGFR突变肿瘤亚群被认为是不可靶向或固有耐药的，Poziotinib（波齐替尼）、Mobocertinib （TAK-788）、加大奥希替尼剂量可以尝试治疗。两种罕见的基因突变同时存在，首选培美曲塞加铂类化疗可能是最有效的，拒绝化疗的话，可以尝试国产原研的靶向药伏美替尼三倍剂量，能够特异性地作用于EGFR信号通路，安全性较好，但不同于奥希替尼大剂量探索，导致患者无法耐受的情况。

你好，病人的这两个基因突变属于罕见基因突变，没有相应的靶向药治疗。建议你做PD-L1检测，预测免疫治疗的效果。治疗应该以化疗为主+/-免疫+/-贝伐珠单抗治疗。