血压高降不下来，146/103舒张压一直很高，血糖偏高8-10，体重偏胖，睡眠不好.用药：拜新同➕吉加，怎样才能把舒张压降下去？

您好，您目前最主要的问题是舒张压高的治疗首先，您血压明确血压的目标，根据您的情况，把血压控制在130/80mmHg为最好，治疗上首先从饮食和生活习惯上着手，血糖偏高的话要控制饮食，体重偏重的话同时要适当运动，减肥，可能等您血糖和体重控制后血压也会下来，另外如果有抽烟或熬夜等这些不良生活习惯或者压力大的话也要调整，最后如果通过这些血压还是不能达标，就在拜新同和吉加的基础上加用阿罗洛尔，阿罗洛尔降舒张压的效果比较好，从半片一次，一天两次开始

您好，目前血压偏高，可以应用氯纱坦氢氯噻嗪和拜新同，平时糖尿病饮食，低脂、低盐饮食，多锻炼。

从你提供的病史资料看，目前诊断是高血压病及糖尿病，服用降压药治疗，血压控制不平稳。建议在目前用药基础上，加用苯磺酸氨氯地平片治疗，有可能血压就平稳了。平时低脂低盐清淡及糖尿病饮食，也要使用降糖药控制血糖平稳。多运动，控制体重。

继续服用拜新同联合赖诺普利氢氯噻嗪口服，早晚各一次，一定会控制血压达标的，同时建议戒烟戒酒，适当运动，控制体重达标，血糖血脂达标，促进康复

您好，建议降压药物方案：#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片 #美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片 调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。 ①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。 ⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。 ⑧劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。

可以适当加用利尿药物，注意避免情绪波动。低脂饮食，可以加用降脂药物，控制血糖平稳，保证作息规律。

患者为男性，56岁，患者为高血压，糖尿病，患者舒张压较高，可以考虑口服点美卡素试试，注意监测血压！

你的描述我已经详细看过了，收缩压以及舒张压都偏高，但是相对来说，舒张压升高的更明显。可以加大药物剂量，吉加可以一次吃两片，平时还是要注意清淡饮食，少吃油腻食物，不要吃的过咸，建议减肥，减掉体重以后血压也可以下降。

如果我猜的没错的话，之前你这个问题在这个平台上已经问过一遍，很显然在这里面你一句，我一句七嘴八舌的并没有解决，你的根本问题没有得到你想要的答案。其实我已经告诉你的问题所在和问题的关键了，只是你没有把我的话听进去，作为一个资深的心血管内科医生，我们就是长期跟高血压患者打交道的，其实他除了药物以外还牵扯到患者的体重打呼噜，生活饮食起居等各个方面的问题，这都需要综合调理的，如果信得过我的话，可以跟我联系，给你做进一步的解释和指导。

男性、56岁，血压偏高，控制不理想，咨询用药。可以考虑拜新同和复代文，必要的时候做一个动态血压，以便调整。