17年开始一直感觉心悸，心慌，胸闷，早博，头晕，头痛，睡眠欠佳，胃肠道不适，多次濒死感！多次行心电图，24小时动态心电图，心超，胸部ct，发作时心梗三项多次检查，头部ct，头部磁共振等，均未发现重大异常，后诊断为焦虑状态！2020年7月精神科就诊后开始规律服用抗焦虑药草酸艾斯西酞普兰片！每日睡前20毫克！心慌，心悸，胸闷明显改善，睡眠质量提高，消化较好！但是体重增加，偶尔会觉得不适，时长感觉到早博，特别是最近疫情严重了，一直在家里，坐着的时候感觉比较少，或者没有！躺着就觉得早博比较多，自己搭脉也感觉躺着早博多，停顿也比较多！想问一下目前这种情况早博是否严重，为什么坐着，站着没有早博，而躺着早博比较多？是否需要进一步治疗，是否需要锻炼还是休息？

男性、35岁，胸闷心悸头晕头痛10余年，动态心电图提示：房性早搏。建议做甲状腺功能检查，必要的时候找心理医生咨询。

从你提供的检查资料及病史看，你以前的早搏是偶发房性早搏，到没啥大的问题。估计现在也没啥大的问题，主要考虑还是焦虑症引起的，建议继续规律服用抗焦虑症药物治疗，不要太担心，保持良好的心态。适当锻炼。若实在不放心，就再做动态心电图检查。

您好，您目前的最主要问题是早搏的治疗方案首先从您做的这些检查来看总体来说都还可以，只是有点房早，不严重的，其次早搏因为是受神经调节的，所以在体位改变的时候早搏会有差别，您的这种情况目前不需要特别的治疗，可以放松心态，转移注意力，不用去管它，不用去摸脉搏的

根据你的这个病历史以及治疗经过，考虑这个症状还是和焦虑状态有关系的。目前早搏次数比较少，不需要特别的治疗。 建议西肽普兰可以40毫克每天。然后那40毫克服用两个礼拜，再评估一下治疗效果。

如果我没有记错的话，你好像到这个平台上来问过你的问题吧。这么跟你说吧，像你这种问题不适合在这个平台上问，因为绝大多数都不是这个方面的专业医生，你一言，我一语最后你钱也白花了，也得不到任何你想要的关键信息。

患者为男性，35岁， 建议患者有条件查心电图，查一下24小时动态心电，平板运动试验，心脏超声，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。查完后评价一下情况，看看心律失常是什么原因：如植物神经紊乱，甲状腺功能亢进等等，必要时可以口服倍他乐克或稳心颗粒，可以吃点谷维素等药物，如果发作不频繁，可以保守治疗，平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，忌浓茶咖啡，注意减肥。

根据您的年龄，症状，诊疗过程及检查结果。病情不重。心脏没有器质性病变。早博原因很多，有些是病理性的，有些是生理性的。饮用咖啡，浓茶，酒，吸烟，休息不好都可能引起早博。建议忌烟忌酒，不喝咖啡浓茶。劳逸结合，适当锻炼。调节情绪改善睡眠。适当服用抗焦虑药。如早博较多，症状明显，可以口服倍他乐克每次25mg，每日两次。或服用中成药归脾丸。

青年男性，抗焦虑治疗中，既往动态心电图提示有房早，目前自己判断“早搏”可能性大，且早搏较多。 关于早搏的基本知识，可阅读我的文章—《期前收缩（早搏）》、《正常心律/心率》、《心电图简介》这几篇小短文。 心脏活动有电活动和机械活动（收缩/舒张），电活动在机械活动略前，两者通过电-机械偶联机制关联。早搏就是提前搏动，即提前的心电活动及随之的机械活动。 与立位/坐位比较，卧位时回心血量增多，心房容量负荷增大，通过机械-电反馈机制有可能引起电活动变化，使得早博增多。当然，也可能是自主神经功能变化等机制引起电活动改变。总之，这属于自主神经调节的范畴，既是自主，人的意识难以主动地控制。 早搏的原因较多，请阅读我的文章里的相关内容。 建议：可以给我发一些房早的心电图，看看早搏来源。如果早搏不多，不需特殊处理。如果早搏多，心悸/心慌/脱搏感强烈、影响日常生活等，可考虑对症处理，如口服普罗帕酮或美托洛尔等抗心律失常药物，或参松养心胶囊/稳心颗粒等中成药。

看了您提供的病史及检查报告，您自己说有早搏，但是您提供的动态心电图检查报告都是去年以前的，去年以前的动态心电图上有偶发房早，不严重，但是没有办法判断您现在早搏是否严重。因为一是没有看见您本人，无法心脏听诊，二是没有现在的检查报告。至于您描述的坐着，站着没有早搏，躺下就有早搏，分析认为可能是躺下后回心血量增多，心脏负担加重，所以早搏比较多一点，这个没有关系，不必太在意。建议：待疫情好转后去医院检查一下心脏彩超，动态心电图，看看心功能情况。

仔细查看您的病历，焦虑状态史5年，偶发早搏不适症状，曾服用西酞普兰片治疗症状明显改善，从您近几年复查的心脏彩超及24小时动态心电图结果来看，没什么大问题，早搏很少，都是偶发的，可以暂时不用加用抗心律失常药！建议您调整心态，注意休息，保持愉悦的心情，按时服用抗焦虑药物，必要时精神心理科就诊！