医生你好，我爸爸19年7月确诊肺腺癌，肺转肝，检测是ALK突变，故开始服用阿莱替尼，病灶一直稳定。 最近一次（22年4月）CT结果的报告上，病灶大小都没有变化，但是报告上多了三句 红线划的话：1.纵膈间见稍大淋巴结7mm；2.肝内另见小密度阴影直径5mm；3.腹腔和腹膜后见多发小淋巴结 不知道是不是说明耐药了？但是最近我爸状态跟之前一样，没有哪里不舒服。 如果耐药了怎么办，我记得三代劳拉替尼好像没有进国内....难过....

纵隔淋巴结，腹腔淋巴结，肝脏内结节与之前相比无增大，继续观察，需要结合抽血化验判断耐药否，劳拉替尼现在国内有药。

目前还不考虑耐药的情况，目前肺部ct并未见到有肺癌转移或复发的迹象。淋巴结肿大一般大于1厘米有意义。肝低密度影也有可能肝囊肿或血管瘤等。并不一定是转移，还可以继续口服目前的药物治疗。以后有耐药可以口服三代靶向药物奥西替尼的治疗。

从你提供的检查资料及病史看，是肺腺癌肝转移，在服用靶向药物治疗。不要太担心，不一定肝内、纵隔及腹腔腹膜后淋巴结已转移。建议做个petCT检查，进一步确定这些淋巴结是否转移。若已转移，估计目前所用药物耐药，可选用三代靶向药奥西替尼靶向治疗。

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，这些情况都没有大问题，没有新的复发和转移。淋巴结属于人体正常的组织，只要没有发生明显的肿大，就不用处理，现在看控制的还是非常好的，如果耐药了，可以再做一次基因检测，寻找新的靶向药物。

目前诊断是比较明确的，肺癌肝转移，从您描述的情况看，药物也是有效果的，目前单从这一次ct分析暂不能不支持靶向药物耐药的情况。建议您再复查CT进行对比，判断有没有肿瘤增大的情况。再确定是否是药物耐药的情况。

你好朋友，肺癌的治疗属于我们的专业范围，担心可以理解，但从报告可以看到，这些对于纵隔淋巴结的描述，后面也有较前相仿，因此这些淋巴结应该原来就有的，而不是新发的。对于复膜后淋巴结这个倒没有提到较前相仿，因此注意这个和以前的相对比这个必须对比电脑读片评估才能判断，因此，单纯依据这些文字报告描述，很难以判断是否有耐药

根据你的描述的情况来看：你父亲的病情总体上是稳定的。目前没有耐药的临床表现，可以再做一次病理检查和基因检测。目前还继续靶向治疗。

你的资料已阅。 根据你的描述和相关检查结果来看，病人肺癌诊断明确，属于ALK突变腺癌。 治疗效果评价目前属于稳定。考虑到你说的情况属于稳定状态，与前相仿，应该不属于耐药迹象。建议继续阿来替尼治疗。 如果真的耐药了，建议复检基因突变检测，根据结果再决定下一步治疗方案，不一定就是更换三代ALK激酶突变靶向治疗药物。

纵隔淋巴结肿大跟以前是一样稳定的，关系不大，如果腹腔内的淋巴结肿大也是在动态观察中没变化的话，也意义不大，肝脏内的阴影考虑是肝囊肿可能，使良性的病变，以上可以继续随访观察。ALK突变是肺腺癌中的“钻石突变”，其突变频率并不高，如果有突变，以阿来替尼为代表的新型ALK-TKI类靶向药，能够长期控制病情进展，显著延长患者总生存期，已成为临床治疗的新标准。目前效果很好，可以继续原来的治疗方案，如果耐药了，可以再做基因检测，即使没有进口的劳拉替尼，也关系不大，我们国产的恩沙替尼效果也非常好，如果耐药后可以选择恩沙替尼的机会也很大。吸烟、二手烟、食上火的东西、体质差、经常熬夜、经常感冒会引起身心疲惫，避免经常熬夜和精神紧张，预防感冒，可以通过调整心态，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，平时加强锻炼，比如跑步，爬山，游泳，骑自行车等等，体质增加了，营养增加了，免疫力提高了，全身的各种疾病也少了。

你好，你父亲 CT检查的这几个结果目前不考虑为转移，只是需要以后随诊室注意，可以继续阿来替尼治疗。