医生你好，以前有过抑郁症病史，中途有轻微狂躁，在深圳上学未开学，一直有坚持服用药物舍曲林上午2片下午1片，妥泰上午2片下午3片，最近一次复诊是轻微抑郁，在家时间太久朋友不在身边感觉比较孤单，虽然可以网上交流，但毕竟是隔了一部手机，最近在家和父母关系欠佳，他们从事疫情防控工作，缺乏沟通，感觉有点小时候的感觉了，现在特别怕洗手间的下水口和洗漱池的类似黑洞的东西，感觉有些焦虑，想问问应该如何处理，谢谢

您已经19岁了，是成年人了，您还在家和父母关系欠佳，这怎么好意思呢？父母含辛茹苦把您养大成人，19年的艰辛您何曾体会？朋友再好比不过父母的1%，百善孝为先，不知道孝顺父母的人谁会与之交友？您越跟父母关系欠佳，父母就越想出去工作，这么大了，该让父母省省心了。建议：秉持健康的生活方式，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，不熬夜。自己要主动摆脱抑郁。另外去医院检查一下过敏原，主要看看有没有对麸质过敏，因为对麸质过敏的人吃了含有麸质的食物会引起抑郁，焦虑甚至躁狂。您已经吃了不少的药，不用再加药，平时要经常晒晒太阳，这样情绪会好转。

你这个不光是焦虑和抑郁的问题了，你已经出现了精神上的幻觉出现了，情感障碍。这个要抓紧时间到精神卫生中心去做进一步的评估和治疗上的调整。

你存在双相障碍的可能性大，目前怀疑可能存在一定的强迫症状建议定期于精神科复诊，及时调整药物治疗，在足够情绪稳定剂的基础上可以尝试加大舍曲林药物剂量

你好，这个可能和工作压力有关系。焦虑需要缓解一下，可以采用心理治疗或物理治疗的方式对患者进行干预，如果达到中度及以上则单纯靠上述治疗方法难以让患者完全恢复正常，此时，药物的使用有其更为重要的作用，可以选择丁螺环酮、坦度螺酮等抗焦虑药物来缓解患者的焦虑情绪，也可以选择文拉法辛、度洛西汀等其他抗抑郁药对患者的焦虑情绪进行控制。

舍曲林可以考虑加量到一天4片，早上2片，下午2片，也可以换成马来酸氟伏沙明3片每晚一次试试看，妥泰继服，也可以换成阿立哌唑1片，每天一次试试看，平时适当加强运动锻炼，放松心情，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，有条件可以配合心理治疗

您好! 1、您所述的情况可能需要考虑考虑躯体形式障碍的可能性。您在问诊中提到的一系列症状丶体征及其它的种种不适有可能是本病的表现。建议去正规医院神经内科就诊，进行眼科、副鼻窦检查若未见异常，查头部磁共振、头颈部CTA也未发现器质性疾病的改变；在征求面诊的神经内科专家的情况下，建议考虑去心理医学科就诊，进行HAMDA焦虑／抑郁量表评分和心理疏导。 2、躯体形式障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如您所述左鼻根异感，左眼平视、上视和向左外展时的胀痛等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 3、治疗躯体形式障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施。必要时，可在有资质的医生指导下酌情服用曲唑酮（50㎎／晚）或文拉法辛(75mg/次  1~2次/日 半年到1年)。该药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 4、躯体形式障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。 5、建议每天早晚锻炼身体，参加户外运动、社交活动和文体活动。生活要有规律，绝对不能熬夜，要加强情绪的自我调。 多谢关注!

其实沟通确实很重要，特别是由于疫情防控原因居家，不能走出去在密闭环境容易焦虑，买个跑步机或其他可以小范围运动的器械，做好隔音，多运动，是解决这个问题很有效的途径，如果能多与志同道合者聊天有利于缓解压力。

你好！你有过抑郁症病史，，有过轻躁狂发作，一直坚持口服舍曲林上午2片，下午1片，妥泰上午2片，下午3片，最近又有轻微抑郁，有孤独感，缺乏沟通，有小时候的感觉，特别怕下水口和洗漱池的类似黑洞的东西，感觉焦虑。你有过抑郁症病史，轻躁狂发作史，诊断考虑双相情感障碍比较合适。目前情况显示，每天口服3片舍曲林，5片妥泰，效果并不好，情绪不稳定，焦虑，有孤独感，似曾回到小时候的感觉，还有害怕黑洞的体验，轻微抑郁。舍曲林治疗抑郁，现在起不到作用，妥泰本是治疗癫痫的药物，现在当作心境稳定药使用，心境也稳定不下来，对害怕黑洞这种精神症状没有作用。应该诊断：双相情感障碍，治疗以心境稳定药为主。停用舍曲林，改丙戊酸镁缓释片（0.25克/片），早1片，，舍曲林上下午各一片，3天后丙戊酸镁缓释片早晚各一片，舍曲林早1片，3天后停用舍曲林，继续丙戊酸镁缓释片早晚各1片。开始用丙戊酸镁缓释片时停用妥泰，改富马酸喹硫平片（100毫克/片）25毫克/睡前口服，停用舍曲林后改喹硫平片50毫克/睡前口服。因为双相情感障碍的治疗在心境不稳定时，不宜口服治疗抑郁症的药，事实是你用治疗抑郁的舍曲林没有控制住抑郁，妥泰有稳定心境的作用对怕黑这种精神症状不起作用所以换现在的药物。只有这样才能有效稳定情绪，控制抑郁焦虑。