女，72岁，在一个月前，治疗类风湿住院时，发现肺癌，己得类风湿40多年，之前无其它病，左右长了两个，只穿刺一个肿瘤，结果是腺癌，另一个挨着肺泡，就没穿刺，做了全身pet ct，其他部位没还有。一个三厘米，一个2.4厘米，能手术吗？手术一次切两个？还是先切一个，休养一个月再切另一个，那这一个月，这个肿瘤会不会长大？手术后该怎么办？化疗，还是靶向药？这是肺内转移形成的两个吗？还是两个独立的原发的癌？那些小结节是不是肺内转移的癌？是的话，还能手术吗？生存期也了解都是看个体差异，综合概率，这个病人还能活多久？

你的目前诊断是明确了的，肺腺癌伴对侧肺内转移，结合病理和PET/CT来讲，这是一个M1a的肺癌，从理论上来说能用一个疾病解释临床现象的就用一个疾病原理来解释，但是整体来看还处于一个寡转移状态，肿瘤负荷比较低，需要比较积极的治疗。 确实像你说的这种情况到底是一个，还是两个原发灶，临床还有很大的争议，所以有部分胸外科专家会考虑同时切除两个病灶，毕竟从手术技术层面没有难度，只是这种对于生存能否带来获益还不得而知，最近也有部分研究支持IV期的肺癌患者，在综合治疗的基础上，对于原发病灶的局部治疗，可以带来生存获益，所以你可以咨询胸外科专家门诊，看看能不能一起切除。 IV期肺癌以全身治疗为主（化疗或靶向治疗），局部治疗为辅（手术或放疗），你需要完善基因检测，比如EGFR，ALK，ROS1，HER2，KRAS，PDL1等基因检测，目前临床都有相应的药物来治疗，如果没有基因突变，只有选择化疗，可以使用培美曲塞加顺铂一线化疗方案，这些药物在国家降低费用后，一般家庭条件下都可以承受。 预后需要依据不同的肿瘤分型，肿瘤负荷，治疗情况，具体到个人有效就是有效，无效就是无效，时间是很难去估计的。 肺癌伴有纵隔淋巴结转移的概率是比较大的，但是你的PET/CT显示综合淋巴结考虑炎性改变可能，如果真的是那样，还有一种选择，就是局部采用大分割的放疗，对于两个病灶可以同时进行治疗，那样可以不开刀，在国外早期肺癌研究中发现可以和手术达到同样的效果，但是在国内接受度还比较低，都希望手术切除，不过在一些身体较差的，有手术禁忌的患者也在慢慢接受大分割放疗。 肿瘤的治疗，首次治疗和全程管理很重要，全面的检测也是为精准治疗提供指导性意见，为患者节约时间和成本，目前肺癌的进展很多，很快，希望你就诊于大医院的肿瘤专科门诊，最好是专业的肺癌专家，也可以咨询目前开展的临床试验，特别是针对PD1和PDL1的相关临床试验。 希望我的建议对你有所帮助，谢谢！

建议应用靶向药物+进口免疫药物PD1免费入组治疗！

你好，老人岁数已大，保守治疗比较好，手术后的病人更虚弱，无论还能活多久看个人体质情况而定，作为后辈只能尽到让老人开心的活好余生。

建议先肺穿刺做病理检查，明确病因后再对症治疗

你好！根据你的描述和你发来的检查结果来看，目前主要诊断为双肺腺癌，现在需要明确的的是肺腺癌的分期，也就是是否有远处转移，以及两肺内多发磨玻璃结节是否为原发病灶的转移，或者多发磨玻璃结节本身即原发病灶。一般来说，多发磨玻璃结节均为肺腺癌的影像学表现。如果没有远处转移，属于肺腺癌一期，手术切除后五年生存率是非常高的，几乎达百分之八九十。有远处转移的五年生存率大约低于百分之五十。但目前患者肺内多发腺癌的手术切除范围和方法有待明确，一般建议手术切除比较大的，可同时切除。其余多发结节可以随诊。根据日后随诊情况考虑可做单侧肺次全切或全切术。

你好，根据你的叙述和检查结果，非常理解你焦急的心情，建议去三甲以上正规医院肿瘤科根据你的具体情况进一步诊治。祝早日康复！

一，你说的这种情况比较少见。因为拍摄ct，没有发现有原发性癌，或者转移灶。目前的材料可以认为这是原发性肺癌。 二，如果两次手术，或者一次手术，对病人的伤害都是很大的。 三，建议先做放射性治疗会伽玛刀治疗，然后进行靶向治疗。这样做副作用小，效果比较好。 四，建议你看肿瘤科专家，放疗专家制定具体的治疗方案。

1.问题太多2.不主张手术3.保守治疗，活半年左右。如有靶向治疗活一年。

根据你的描述和检查结果，诊断为肺腺癌，因其他地方并没有发现，考虑为原发灶。由于两侧都有，建议先手术切除穿刺确诊的那个，休息一段时间，以后再切除另外一个。可以考虑靶向药治疗，但需要做基因检测。手术后，还可以配合精准化疗和放疗。由于发现及时，没有转移，预后相对较好，五年生存率应该很高。

建议就诊上海华山医院，一次手术切除，比较早期，预后良好，尽早手术治疗为妥