失眠，焦虑，女儿在海外，一月前生了外孙，我来照顾她和孩子。但来了以后，焦虑情绪日胜，女儿优秀外孙可爱漂亮，跟他们团聚本来是件很开心的事情，我却感不到任何开心，觉得自己没能力照顾好他们，陷入不可自拔的自责中，成日惶恐不安。因身处海外，也特别害怕染上新冠，连累女儿和小婴儿。现在夜夜无法入睡，异常焦虑，白天又没精神没力气，反而需要女儿来照顾我，越发觉得自己成了女儿的累赘，越发自责，陷入恶性循环。在这里看病，医生给开了阿米替林和唑吡坦，吃了四五天，目前在改善焦虑和失眠上效果不是非常显著。国内带来的艾斯唑仑片目前对于治疗我的失眠已经毫无用处。

你好，失眠焦虑有可能是神经衰弱，也可能是焦虑症。神经衰弱时患者主要表现为睡眠障碍，严重时患者可能会伴发焦虑，主要是调节神经治疗，常用的药物有谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒和心神宁片，必要时也可以口服小剂量的镇静药，常用的由艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮等等。如果患者有焦虑症引起时，主要是抗焦虑治疗，常用的药物包括坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮等等。所有药物务必在线下医生的指导下进行使用，不可以自行使用。祝健康。

你好，很高兴能给你提供的资料考虑，可能是种环境不适应，引起的紧张焦虑，睡眠不好。主要是自我调理，用药只是辅助，建议每天听听音乐，唱唱歌，跑跑跑步，晚上睡觉前半小时，可以吃艾司唑仑2片，其他的有继续服用

你存在失眠和焦虑情绪，考虑为焦虑症的可能性大，目前药物效果不理想可能与剂量不足有关系的建议定期于精神科复诊，及时调整药物治疗 平时注意加强运动，放松心情

患者焦虑烦躁、情绪低落、自责、失眠1月余。有明确的诱因，照顾外孙，疫情等。阿米替林副作用较大，不建议。建议换成抗焦虑、抑郁、失眠较好的米氮平，30mg每晚，睡前服用。建议吃抗焦虑效果较强劳拉西泮0.5mg每天三次治疗。唑吡坦可以继续服用，或者换成抗焦虑作用更强的喹硫平50mg每晚一次睡前服用治疗。祝好。

目前症状考虑焦虑抑郁可能性比较大，需要正规服用抗焦虑抑郁及助眠药物对症治疗，阿米替林是老的抗焦虑抑郁药物，可以考虑逐渐增加剂量，也可以考虑换成现在常用抗焦虑抑郁药物，比如草酸艾司西酞普兰和阿戈美拉丁，先服用1个月左右看看有无效果，如果睡眠不好，可以配合艾司唑仑和酒石酸唑吡坦合用，保证充足睡眠，平时适当加强运动锻炼，放松心情，规律作息

您好! 1、您所述的情况可能需要考虑考虑躯体形式障碍的可能性。您在问诊中提到的一系列症状丶体征及其它的种种不适有可能是本病的表现。建议去正规医院神经内科就诊，进行眼科、副鼻窦检查若未见异常，查头部磁共振、头颈部CTA也未发现器质性疾病的改变；在征求面诊的神经内科专家的情况下，建议考虑去心理医学科就诊，进行HAMDA焦虑／抑郁量表评分和心理疏导。 2、躯体形式障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如您所述左鼻根异感，左眼平视、上视和向左外展时的胀痛等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 3、治疗躯体形式障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施。必要时，可在有资质的医生指导下酌情服用曲唑酮（50㎎／晚）或文拉法辛(75mg/次  1~2次/日 半年到1年)。该药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 4、躯体形式障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。 5、建议每天早晚锻炼身体，参加户外运动、社交活动和文体活动。生活要有规律，绝对不能熬夜，要加强情绪的自我调。 多谢关注!

这种情况建议停掉目前所说的药物，建议服用米氮平，开始晚上睡前服用15毫克，然后一周左右加量到30毫克。

您好，根据您提供的资料分析，有如下几点：第一点，考虑为焦虑症，焦虑症没有明确的原因，多是生理和心理两方面的综合作用，第二点，主要表现为过度担心的症状和感受是核心症状，还有对于未来的担忧不安等等，可以影响生活质量下降失眠，第三点，治疗的话，以心理治疗和药物治疗为主，心理治疗应具体咨询主治医生，药物治疗包括苯二氮卓类等，第四点，平时多与亲属沟通，充分的沟通可以缓解焦虑，加强户外体育锻炼，增强体质，希望可以帮助您，祝早日康复

因为所处环境变化及疫情影响导致出现了焦虑，失眠等症状，甚至出现了躯体化障碍，口服阿米替林和唑吡坦效果欠佳，这种情况首先应该到心理科就诊做一下焦虑抑郁量表评估明确一下诊断，如果确定是焦虑，抑郁状态可以考虑心理治疗，同时应用草酸艾斯西酞普兰和阿戈美拦丁(阿米替林是比较老的药物，可能效果欠佳)抗焦虑抑郁，另外如果休息不好可以在睡前服用左匹克隆或者劳拉西泮或者米氮平治疗。 也可以考虑同时看一下中医，中医认为这种情况多为肝气不舒导致的，通过中医的四诊辩证用疏肝解郁，镇静安神，活血化瘀的中药调理会有不错的效果(方如酸枣仁汤合舒肝健脾汤加减)。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，放松心情，平和心态，不要过度关注，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。