头疼、胀疼、头晕、血压高、本来就有高血压、麻烦看清楚、不要说没有用的建议、脑磁共振、血管造影、颈椎核磁、都做过了、仔细看下谢谢

女，56岁，头部胀痛，头晕，有高血压病史。头部的核磁共振有多发的腔隙性缺血灶。目前考虑是高血压以及高血压造成的动脉硬化导致的脑供血不足。建议口服尼莫地平30mg，每天三次。注意控制血压，最好在130/80左右。

患者的病情相对比较复杂，头痛首先要考虑有可能是高血压病导致的动脉硬化脑缺血，以及颈椎间盘突出引起的。但是看来患者已经就诊过很多次，这些恐怕都不是目前引起头痛的主要原因，观察到患者还有部分空泡蝶鞍并且垂体有部分受压，那么这也有可能会导致患者头痛，建议神经外科进一步就诊，或者将大脑垂体核磁共振的胶片发布上来，我们大家再讨论一下。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，目前检查问题不大，但是颈动脉彩超没做，这个很关键，牵扯后续治疗，要是有动脉硬化，就是需要脑血管病常规治疗，另外，你这个症状和颈椎关系不大。头晕几种可能性，你大体看一下。眩晕 1脑血管病引起，一般三高，家族史，心脏病史，建议头核磁检查，阿司匹林，刺激胃注意点。阿托伐他汀治疗。 2周围性眩晕，不是脑子引起，多是前庭原因或者耳部原因。甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗 3感冒也可以引起。建议抗感冒治疗。莲花清瘟胶囊和清开灵感冒。 4焦虑睡眠不好也可以引起。建议抗焦虑睡眠不好治疗，唑吡坦一片晚上，阿普唑仑晚上一片。

您好！ 1、您检查结果所示的腔隙性脑梗塞并非所说的不适的责任病灶。头颈部CT／磁检查结果（包括腔隙性脑梗塞丶轻微脑萎缩丶颈椎退行性改变等）基本上是中老年人的正常结果、或者说是与年龄有关的正常的退行性改变，并未提供新发心脑血管病的证据。即使有新发生的心、脑梗塞，只要治疗及时丶有效，病情继续性地稳定，也会逐步好转。当然，在任何情况下预防脑血管病都极为重要。慎重起见，建议去正规医院神经内科就诊，查头颈部CTA以明确头颈部动脉的情况。 2、一般而言，中老年人常见的一过性头昏、头痛、手足麻木无力等症状，多与所谓头颈部动脉粥样硬化小斑块丶脑缺血灶丶腔隙性脑梗死等无因果关系。当然，在今后的日子里，若这些症状持续存在并加重，则须去正规医院神内就诊。 3、需要注意，普通的C丅或磁共振平扫并不能显示脑血管是不是通畅。要达此目的，须查专门的磁共振（MRA）或CT血管成象（C丅A），最好是查数字减影式脑血管造影（DSA）。 4、判断脑梗严重与否，磁共振片固然可提供部分依据(所谓缺血灶丶腔梗当然谈不上重)，但更重要的是要看瘫痪、言语不清、意识障碍等的程度。 5、预防心脑血管病的具体措施是控制好血压(若有高血压，可酌情服用波依定片，1片/日)、血脂(可用阿托伐他汀钙片20㎎/日)、血糖，抗血小板(常用拜阿斯匹林1粒/天)，某些中成药也是选项之一。 6、只要坚持治疗，积极的配合，脑梗死是可防可治的。要注意: ①按时作息，生活有规律。 ②保证足够睡眠(每天6~8小时)。 ③坚持每日锻炼身体，适当参加社交活动。 ④保持情绪稳定，可服用我推荐的药。 ⑤若所说的不适持续时间长且影响正常的生活和工作，可去正规医院神内就诊。长期服用氟哌噻顿美利曲辛或文拉法辛等药，可能会有佳效。 多谢关注！，

高血压、头晕、头痛，核磁共振未见颅内占位、出血或急性脑梗塞。 若急性或者亚急性起病，逐渐加重头痛，要注意颅内静脉窦血栓。慢性紧箍样头痛，时轻时重，多为张力性头痛。若是前者，建议腰穿及头颅MRV，若后者建议乙哌立松及度洛西汀

您好！从检查来看，颅内有多发梗塞和缺血灶，但均是陈旧性病灶，所以考虑头痛头晕与此关系不大，目前多考虑与血压控制不佳及睡眠不好，劳累等因素有关，其次有没有一些慢性病，如贫血等，建议先平稳控制血压，去除诱因再观察。平时低盐低脂饮食，加强锻炼。

56岁女性，头痛头晕，血压不稳，既往有高血压病史。头部检查提示轻度脑梗塞，颈椎病。考虑可能是由于睡前不好，情绪不稳定，压力比较大诱发有关的。

目前看不是诊断说的腔隙性脑梗塞，而是叫缺血灶，目前随着核磁检查增加可以见于正常人或偏头痛患者，颈椎也不是您头疼原因。慢性头晕头痛，一般是神经衰弱导致的，建议心理门诊就诊评估一下，服用抗焦虑抗抑郁药可以改善。

头晕，头胀痛，血压高(可以引起头胀痛)，头部核磁检查提示有腔隙性脑梗塞(通常与头痛无关)，空泡蝶胺(考虑有垂体部分受压可能会引起头痛，应该到神经外科就诊进一步明确诊断)，颈椎核磁共振提示由颈椎退变(这个年龄属于生理性蜕变)，这种情况还应查一下血糖，血脂，看是否正常(血脂高通常也会引起头痛)，查一下颈部血管超声，看一下有无动脉硬化形成，另外休息不好植物神经功能紊乱也会引起头痛(如果是这种情况可以应用镇静催眠的药物)，颈椎病也会引起肌紧张性头痛(可以进行局部的热敷，理疗，针灸，贴膏药等)，你这种情况应该注意保持血压，血糖，血脂的稳定，同时进行心脑血管疾病的二级预防(应用抗血小板药物及稳定斑块的他汀的药。 在没有找到病因的前提下建议中医中药治疗，中医认为头为诸阳之首，风邪易袭经络引起疼痛，另外头为湿所困，肝阳上亢，肝胃热盛，气血不足都可引起头痛，用中医辩证治疗效果不错，再根据头痛部位所处的经络配合针炙治疗效果更好。平时注意均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。