2022年4月15日体检发现双乳肿块，4月19日入院手术，确诊为：右乳浸润性导管癌pT1N1(sn)M0 IIa期。手术名称:双乳肿块微创旋切术+右乳肿块切除术；2、右乳癌保乳术+右腋下前哨淋巴活检术，术中病例常规检查发现：右腋下前哨 淋巴结1/4见癌宏转移（见图片1），免疫报告：PR,ER阳性，HER2(2+),KI 67(+,60%), 请教：1、听说HER-2（2+）介于阴性和阳性之间，是否需要进一步做FISH检测明确？ 2、按照整体判断，此种类型预后如何，复发转移概率大不大？3、是否需要做进一步腋下淋巴结清扫？4、后续采取怎样的治疗措施防止复发？

你好，很高兴为你解答。根据你提供的检查结果。这项检查两个加号属于介入两者之间能不能用靶向药物？这个需要做个基因检测才能确定。

你好，第一可以做一下。第二已经手术，建议积极治疗即可，复发转移可能性还是有。预后不是很好。第三淋巴结清扫是需要的。第四可以采取综合治疗措施。包括靶向治疗，包括化疗，中药辨证施治调理，祝健康。

女，48岁。半个月前发现双乳肿块，诊断是右侧乳腺浸润性导管癌。后手术切除。淋巴结有转移。免疫报告介于阳性和阴性之间。建议做Fⅰsh检查。建议做局部放疗。建议做靶向治疗。确实有淋巴结转移的话，应该做淋巴结清扫。

你好，根据你的描述，目前乳腺恶性肿瘤诊断明确，根据术后大病理，肿瘤TNM分期属于2a期。还是偏早期病变，术后一般需要局部放疗加内分泌治疗。总体来说预后还是不错的。有条件还是线下三级医院肿瘤科和/或乳腺外科进一步复诊和治疗。不必过于担心。

据你提供的信息提示乳癌肿块切除术后，属中期乳癌，病理发现有淋巴结转移，考虑做扩大切除淋巴结清扫术。术后放需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，防止肿瘤的复发。注意加强营养，多吃新鲜水果和蔬菜，适当的补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物，因为这些精蛋白食物容易被人体吸收、利用，可以提高人体的免疫能力，降低乳腺癌复发的几率

根据你的病理的检查结果，可以考虑进一步做fish检测来明确，至于整体的预后要结合你术中情况，术后的进一步检测来综合评估，那总体应该是还好

HER-2阳性已证实了，FISH再做可以，但不做仍已证实是阳性的，所以可以不做。从分期和术后病理来看，整体预后比较好，分期早，且三个受体阳性，提示激素，靶向治疗均有效，复发转移概率相对较低，腋下淋巴结清扫个人觉得目前可以不做，做了加重回流受阻，副作用大，术后可以辅助放疗结合化疗，可进一步降低复发率，受体阳性联合激素治疗可以有效降低复发率的

看了您提供的病史信息，诊断是明确的，像您这种病情治疗方案也是明确的，从整体判断治疗预后还是比较好的，复发率也不高，现在已经有淋巴结转移，尽早进行下一步治疗是防止复发转移的重要措施，没有必要查来查去，耽误时间。建议：尽早进行下一步治疗，化疗方案基本都是一样的，要预防感冒，注意营养均衡。有些生活方式要改变。

右乳浸润性导管癌进行右乳癌保乳术及右腋下前哨淋巴结活检术，术中发现有一个淋巴结转移，免疫组化提示PR(为孕激素受体，与内分泌治疗有关，阳性程度越高，可以考虑内分泌治疗)，ER阳性(为其雌激素受体，跟内分泌治疗有关，阳性程度越高，可以考虑内分泌治疗)，Her-2(2+)为人表皮生长因子受体，阳性通常提示乳腺癌容易发生淋巴结转移，但是有相应的抗Her-2靶向药物如赫赛汀，如果同时与ER，pR同为阴性则为三阴性乳腺癌，治疗效果欠佳(不能靶向药物及内分泌药物治疗，只能进行化疗)，Ki67是增值指数阳性率越高，说明细胞增殖活性越高，大于14%以上预后不太好。 1 Her-2(2+)可以做Fish检测看是否能够加用靶向药物治疗。 2 患者有淋巴结转移，而且ki67增殖指数很高，这种情况发转移的概率很高，但ER，pR及Her均为阳性，内分泌治疗及靶向药物治疗有效，预后效果能不错。 3 你做的是麦默通微创手术治疗(保乳手术)及前哨淋巴结活检，提示有淋巴结转移，而且ki67增值指数很高，这种情况最好做乳癌根治术及腋下淋巴结清扫术。 4 术后可以采取常规化疗，根据结果必要时可以选择靶向药物及放射治疗，然后内分泌治疗五年防止复发，而且需要定期复查看有无复发的可能，同时可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辩证用中药调理机体的免疫功能，对抗肿瘤复发转移有一定的益处。 平时注意放松心情，平和心态，不要生气，不要过度焦虑，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

您好，根据您提供的资料分析，有如下几点：第一点，Her 2，两个加号需要做fish检测，根据结果决定是否为靶向治疗的指征，第二点，因为Her 2结果未定，不能判断分子分型以及预后的情况，第三点，前哨淋巴结一个阳性，可以不用做腋窝清扫，但需要放疗，第四点，腋窝以及乳房保乳需要放疗，化疗，根据fish结果，并是否应用抗her 2靶向治疗，不幸患上乳腺癌，应该正确面对规律，复查规律治疗，坦然接受，感受生活的美好，如果可以帮到您，请点有帮助，祝早日康复