2014年三阴乳腺癌术后，2016年肺转，近期发现多个脑内转移瘤，大者20x20mm，采取何种方式治疗，是全脑放疗还是伽玛刀治疗？

感谢您的信任。考虑先行伽马刀针对大的脑转移灶，然后全脑普放顾及微小转移灶。同时结合全身化疗以及中医药治疗控制肿瘤进程。

一般来说，小于三个病灶，且每个病灶小于三公分可以考虑全脑放疗一定剂量（40Gy/20f），后用伽马刀局部加量;如果是多个病灶，又有相应症状，可以考虑全脑放疗(40Gy/20f），当然，也有中心在做十个病灶以内的伽马刀放疗，所以没有绝对的标准，不过随着患者的生活质量要求越来越高，生存时间越来越长，有条件的放疗中心已经采用了保护海马回路的全脑放疗，这对于后面的神经系统的保护还是有帮助的。 另外，肿瘤是一个全身治疗性疾病，一定是在全身治疗的基础上采用局部治疗，如果哪个部位的病灶容易取活检，可以考虑二次活检，再次进行分子分型，有部分患者在复发或者转移后，会表现出现肿瘤异质性，也为下一步治疗创造机会。 三阴性乳腺癌，部分患者对于铂类药物很敏感，可以考虑白蛋白紫杉醇联合顺铂，或者吉西他滨联合顺铂，若既往没有使用可以考虑，还有抗血管生成的药物（贝伐珠单抗），最近研究发现奥拉帕尼针对BRCA1突变的三阴性乳腺癌有效，所以可以检测BRCA1是否存在突变。还可以检测PD-L1，有条件情况下可以考虑抗PD-L1的免疫治疗，这个有点小贵，不过他们有赠药活动，国内现在也可以买到了。 肿瘤转移也要考虑转移的负荷，若是寡转移状态，预后相对较好，治疗手段也更加积极，若是转移比较多。肿瘤负荷比较大，预后比较差，所以再选择治疗的时候也需要权衡利弊和效益。 希望我的建议对你有所帮助。谢谢！

多个是多到什么程度，如果比较密集只能全脑放疗，2-3个也是多个，就可以伽马刀，具体哪种治疗建议听从放疗科医生，他们会给你最佳选择

采用化疗吧，选择性脑和胸部放疗。不采用伽马刀治疗

你好：一、所谓有伽玛刀，其实就是放疗的一种，是使用伽玛射线对病灶进行精准放射治疗。而全脑放疗，显然是不能的，如果这样做，大脑报废了，不呆也痴。二、你可能关注到今年诺贝尔医学奖，获奖原因是在肿瘤治疗领域的贡献，目前新兴的治疗方法中，免疫治疗可能是肿瘤治疗领域的一大革命：1、进行基因治疗、免疫治疗虽然让患者看到了一定的希望，特别是晚期肿瘤患者，相对于靶向治疗，免疫抑制剂的治疗，效果要好得多，有些人可以达到治愈。但昂贵的治疗费用不是每个人都能承担得起的，基因治疗起步十几万、免疫治疗起步五十万，治疗结束需要二百万。2、所以你可以进行这方面的尝试，总之一个原则，钱挣了是为了用的，凡事量力而行，如果经济条件优裕，可以进行尝试，哪怕是微小的希望，总有希望。如果经济条件不是特别宽裕，我觉得理智第一。3、我昨天刚看到一个报道，我国免疫抑制治疗肿瘤也已获得药监批准上市，国内也正在开始临床用药试验，你可以上“咚咚肿瘤科”的APP上查询，他们提供免费试用药物。也许这可以让你使用最少的费用，救人一条命。

你好，乳腺癌颅内多发转移灶目前比较常用的就是全脑放疗和或SRS治疗，那么这两者怎么来选择呢？首先全脑放射治疗适用于颅内多发肿瘤、瘤体直径<3 cm、肿瘤位于不适合手术或SRS治疗(伽马刀等)以及一般状况尚可的患者，但其并发症较多,包括恶心、呕吐、脱发、失聪、性格及记忆改变、认知缺陷等。而伽马刀同样适用于颅内多发肿瘤、瘤体直径<3 cm的患者，另外其还有微创，高精密度等优点。也有人认为全脑放疗联合SRS治疗获益更多。但是我认为，目前患者为癌症晚期，治疗当应改善生存质量为主，全脑放疗所带来的副反应并不好受，所以我倾向于选择伽马刀治疗，希望我的回答对你有帮助，祝好。

你好，根据你的叙述，乳腺癌已经肺转移、脑内转移了，建议以放、化疗为治疗手段吧，祝病情好转！

乳腺癌术后，先后出现肺部和头颅转移，因为颅内转移灶出现的症状引起颅内压增高明显，因此目前应该先针对颅内转移灶实行全脑的放疗。

这个根据转移瘤数量而定，一般3个及以下选择伽马刀治疗，更多的就建议做全脑放疗。还要看转移瘤对射线的敏感程度，伽马刀和全脑放疗可以相互辅助使用。

三阴性乳腺癌术后出现肺部及脑部多发转移灶，内分泌治疗效果差，建议行化疗药全身治疗同时配合脑部伽马刀治疗，这样可以在控制病情进展的同时，减少不良反应的发生。