医生你好，本人32岁，男性，肥胖，173cm，之前210斤，现在减肥后182斤，吃高血压药近4年，血压当初高的时候高压145多左右，低压100左右。最早吃的：络活喜—苯磺酸氨氯地平片5mg，后来吃了一年多控制的不是很好，调整为：倍博特—缬沙坦氨氯地平+康忻—富马酸比索洛尔片5mg，控制的一直还不错，后来因为医院没有这个药换成了：京新—苯磺酸氨氯地平片5mg（每日一片）+博力高—坎地沙坦酯片8mg（每日一片）+苏莱尔—富马酸比索洛尔片5mg(每日半片)，后来由于去年10月开始健身减肥，也成功减重30斤，并且重度脂肪肝也变为轻度了，血压在吃药的情况下稳定在115左右（高压），低压70左右，所以征询社区家庭医生意见，万逐渐减少，并且观察血压，最终减少到了只有每日吃：博力高—坎地沙坦酯片8mg（0.5片）血压也可以控制在高压130以下，低压80左右。过年期间断了大概一周，可能过年吃的比较好，发现血压晚上有点回升，后来又吃了药，但是最近疫情3月开始又没吃，最近发现血压回升到每日高压140左右，低压85左右，昨天晚上越量越高，最高达到高压150到160，低压90到100，不知道有没有紧张成分影响。

血压的变化跟体重、运动、休息等多个因素有关，您通过减肥，血压得到有效控制，目前血压有所回升，考虑跟精神焦虑、紧张，以及运动减少有关。血压偏高，仍需要用药，使血压控制在140/90mmHg以下。半片 坎地沙坦（8mg）和一片坎地沙坦（4mg）剂量相同，可以达到同样的药效。如果用博力高控制血压稳定，虽然其他品牌的同剂量的药物理论上药效相同，但不同厂家，制作工艺、纯度会有区别，效果也可能会有所区别，所以一般不建议反复调换，除非特殊情况。开始可以单用坎地沙坦 4mg 口服 一天一次，血压控制不好再加剂量或者加药，坎地沙坦每天的最大剂量可以用到 16mg 一天一次。如果血压偏高，没有不舒服，可以健身，注意血压动态监测，有不舒服，随时终止健身。另外，等疫情稳定，建议查肾动脉彩超和肾上腺彩超明确有没有因为肾动脉狭窄或者肾上腺长东西引起血压升高的因素。

目前血压管理还是稍差点，建议疫情期间清晨还是要监测血压，同时清淡饮食，居家运动下。药物方面，还是建议继续口服坎地沙坦8mg每天一次。血压控制在130/80mmHg以下，能维持120/70更佳。

患者为男性，32岁，有一定的紧张成分在，可以考虑观察一段，如果确实是高血压，可以考虑在原来的基础上加量！可以口服苯磺酸氨氯地平片！

我其实可以部分认同你的观念，什么意思呢就是其实血压它的影响因素很多，体重，饮食情绪焦虑，睡眠天气变化等等因素都会造成血压的波动。其实我觉得你早期的非药物治疗效果非常显著，应该将它保持住，毕竟你还年轻。这么多降压药，长期服用对于你来说显然不是最佳选择，因为如果一旦吃上的话，基本上你后半辈子很难摆脱。

根据您的描述，建议查血压高原因，排除继发性高血压，建议继续服用降压药，尽快平稳降到正常，注意休息别熬夜。

从你提供的病史资料看，是高血压病，最近没有服药，血压增高了。建议继续服用停药前用的降压药治疗，血压会平稳。越量越高，与测量时的心情有关系。

根据您的病史及目前情况，血压高主要原因还是肥胖，目前血压又高，与服药不规律有关。每次测量血压都不会一样，与情绪有一定关系。应该正确测量，休息十五分钟以上，测血压时不要说话，肘部应与心脏在一个水平面。电子血压计要经常校验。建议坚持减肥，循序渐进。控制饮食和盐。每天不超过6克。继续规律服药，可以用之前服过的坎地沙坦，每天一片，观察血压，一周后根据血压调整药物

您好，生活状态情绪紧张都会对于血压施加很大的影响，血压并不是孤立性的因素，往往与生活状态和情绪状态密切相关，就目前状态而言，建议配合生活方式改善来解决。①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。 ⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

看了您提供的病史，首先告诉您的是，晚上您血压越测越高这里面混杂着情绪紧张的因素，不要紧，您血压不会是这么高的。血压在140/85mmHg是临界值，降压药可吃可不吃，如果血压升高超过140/90mmHg，并且持续升高，那就要吃药。建议：1.继续减重，最好把体重保持在标准体重范围。可以适量运动，减重主要是减少进食量。特别是晚餐少吃，这样体重减下来，血压才能维持在正常范围。 2.秉持健康的生活方式，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，别熬夜，熬夜对心血管系统影响很大。 3.如果现在血压偏高，可以服用“坎地沙坦”，这个药有4mg一片的，也有8mg一片的，如果您原来吃8mg，那就还吃8mg。如果单吃坎地沙坦效果欠佳，可以加用“富马酸比索洛尔” ，2.5mg，口服，1/日。