先天性心脏病：动脉导管未闭0.28cm。现在六个月，出生时低体重3.5斤，目前11斤，前半个月肺炎住院十天。这个动脉导管未闭最佳手术时间？手术风险大吗？是不是微创？

你好，婴儿动脉导管未闭是一类比较常见的先天性心脏病，一般而言，如果动脉导管在六个月之内没有关闭，超过六个月以后就几乎不可能关闭。如果动脉导管内径在2mm以上，会有临床症状，所以建议2mm以上的动脉导管可以通过微创介入的方法来进行手术治疗。至于2mm以内的动脉导管是不是需要治疗，这一点值得探讨，大部分学者认为哪怕是1mm的动脉导管未闭，还是应该通过介入封堵的方法来进行治疗，对患者将来会有比较大的好处。如果是六个月之内的动脉导管未闭，且不超过2mm，还是有一定自我关闭的可能，所以暂时不处理，但是六个月之内的动脉导管如果超过2mm以上且有临床症状，也主张早期进行手术干预。如果在婴儿时期，出现严重的动脉导管未闭症状，需在新生儿时期就完成动脉导管手术。有些新生儿症状不严重，可以等到年龄较大时进行手术，或进行介入封堵和外科治疗。但在这个过程中，要密切关注是否有出现严重的肺动脉高压情况。祝健康。

你好，根据提供的资料，买导管一般在出生后即可闭合，最多不超过六个月。一般在两周之前可以考虑介入封堵，这个手术本身安全性很好。属于微创介入手术，无需过于担心。

您好，建议孩子两岁时完成手术处理，现在动态观察，暂时不需要处理。第一，动脉导管一般在出生1-3个月的时候，就会自动的闭合，这是每个人出生以后所面临的情况，动脉导管未闭属于先天性心脏病当中最简单的一个类型，预后非常的好。 第二，动脉导管是连接主动脉和肺动脉的一个异常通道，因为这个通道的存在，导致血流由压力大的一侧（主动脉-动脉血）向压力小的一侧（肺动脉-静脉血）流动，所以在心脏超声中提示左向右分流，也就是动脉血向静脉血分流，分流到肺动脉的血液会在肺部进行血液交换，最后再流向左心系统（左心房和左心室）。 这就是动脉导管未闭所引起的血流动力学改变，对孩子而言，并不会有明显症状，因为从孩子的心脏超声检查结果来看，动脉导管未闭尺寸很小。 孩子出生后，其实各个脏器器官仍然处在生长发育的阶段，提示我们需要用动态的眼光去观察孩子的生长发育过程。 动脉导管未闭对于刚出生的孩子当中，是非常常见的一种先天性心脏病，目前对孩子不会产生影响，孩子的生长发育也不会受到其干扰，因此，我建议6个月以后再次复查心脏超声，来评估动脉导管未闭愈合情况，因为孩子有愈合的可能性。 退一万步来讲，假如后期多次复查确实存在动脉导管未闭，还可以通过以下两种手术方法来予以干预，效果都非常好，并不存在的技术难点，是非常成熟的处理方法。 第一，动脉导管未闭封堵术，推荐首选，封堵术属于微创手术，手术效果好，创伤小，术后与正常孩子一样，不留疤痕。 第二，外科手术，在封堵术无法做的情况下再选这个，需要开胸，会留有疤痕，尽管现在技术进步，手术切口很小，但是毕竟需要开胸，不首选。 以上两种手术都是成熟的，目前临床都是常规处理方法，安全性高。

一般要求学龄前手术治疗，可以微创手术治疗。若观察期间，肺动脉压力逐渐增高，心脏有扩大趋势，就建议尽早手术治疗。

一般认为小的动脉导管未闭最佳手术时间是一年，因为一年内有的孩子还可以闭塞，如果有动脉导管未闭导致疾病难以恢复可以用微创手术方法闭合。

看了您提供的信息，一般来说先心动脉导管未闭随着孩子生长是会自行长好的，所以您不必太着急，现在患儿6个月了，可以复查一下心脏彩超，看看动脉导管未闭有没有好一点，如果有好一点，那就可以继续观察，如果没有变化，想做手术也可以，现在都是通过微创手术治疗动脉导管未闭。这个微创手术已经很成熟了，也很安全，您尽管放心。建议：尽量避免受凉感冒，注意营养均衡，继续母乳喂养。

根据描述，动脉导管未闭的最佳手术年龄不是一个绝对的时间段，而是要根据孩子动脉导管未闭的大小来决定，如果动脉导管比较粗，影响心肺功能，容易出现上感、肺炎甚至心衰，则需要早期手术的方式治疗，可以在小孩几个月时就行手术的方式治疗。如果动脉导管较细，可以等到孩子1岁后再行手术的方式治疗。根据目前状况，可以等1岁左右再手术。动脉导管未闭多选择经心导管介入手术治疗，此手术可得到根治。选择三甲以上医院手术治疗，风险不大。