我父亲2021.2月确诊上颌骨鳞状细胞癌，手术中病理确诊。手术未做淋巴清扫。手术后放疗33次，只化疗（紫杉醇➕铂）4次(因为身体原因)期间联合免疫(可瑞达)治疗用了7个月。期间有好转但是今年2月做petct复查，出现了新的情况:肺部有了肿瘤、颈部淋巴及上颌骨有复发的迹象。之后想做肺部穿刺当地两家医院都说风险大不给做，主治医生认为出现了耐药，需要重新判断更换药物治疗。因为考虑到父亲的身体状况及其他原因 回家保守治疗。目前只是服用止疼药。(10mg吗啡片.透皮贴 尼松)近期情况:体力下降，一天勉强吃一顿饭，坐一会就会累。近期右颈淋巴皮肤表面开始破溃 偶尔出血，破了两个洞总有浓状的排出。目前颈部肿瘤外长破溃位置类似烤焦了……问题:如何能治疗下颈部破溃？ 还有什么办法(除了止疼药)能让老人减轻痛苦？适合介入治疗吗？用止疼泵之类的

首先说上颌骨不会患鳞癌，结合CT片看，应该是右侧上颌窦鳞癌侵及下颌骨，一年前做过活检手术后放疗加化疗，目前的情况是肿瘤复发了，侵犯了右颌下淋巴结，使局部皮肤破溃。目前的情况既不能手术切除，也不能再放疗，原方案化疗也可能耐药，而且患者也不一定依从。建议：1、换方案化疗，肿瘤仍可望获得缓解，如氟尿嘧啶、博来霉素、奈达铂等；2、最好做局部介入治疗，通过提高局部药物浓度，达到提高疗效、减少毒副反应的目的；3、肿瘤一旦缓解，则疼痛必然缓解，因为最好的止痛治疗就是抗肿瘤治疗。4、免疫治疗在有免疫检查点的情况下也可以配合化疗药物应用。祝早日康复！

根据病史考虑诊断上颌骨鳞状细胞癌，目前复发转移。目前已经终末期，局部有破溃，没有有效治疗方法。可以看一下疼痛科门诊，制定一个减轻疼痛的治疗方案。

你好，病人诊断为上颌鳞癌术后出现肺部转移及局部复发。目前一般状况差，进食比较少，局部复发灶溃烂，疼痛剧烈。术后进行了辅助化疗，经过放疗，并且使用免疫治疗作为维持治疗，整个治疗过程还是比较规范的。目前这个状况不能耐受针对于肿瘤的特殊治疗，主要以对症支持，减少痛苦为主，可以考虑配合着中医药治疗，有条件可以放置镇痛泵，加强营养支持治疗，祝好！。

你好，你父亲目前这种状况已经属于晚期。没有手术指征，也没有好的办法。疼痛如果控制不佳，可以加量止疼药，适当输液，补充营养。

您父亲右侧下颌部肿瘤较大，伴有破溃，感染，控制起来比较困难，针对肿瘤进行放射，能够缓解肿瘤增长，同时静点抗炎药物，控制局部感染

一年前进行上颌窦鳞状细胞癌手术治疗，没有做根治性淋巴结清扫术，术后进行常规放疗及化疗，同时联合免疫治疗七个月，三个月前复查PetCT提示上颌骨有复发迹象，而且有颈部淋巴结及肺部转移瘤，这种情况已经不能再进行手术治疗，而且常规化疗仍出现这种情况，不排除药物耐药的可能，可以考虑重新调整化疗方案，同时做一下基因检测，看一下有无相应的靶向药及免疫药，如果身体条件允许的话可以考虑化疗(更换化疗药物)联合靶向药物治疗，另外患者疼痛可以考虑应用癌症三级止痛方案，如果服用吗啡片及透皮贴效果欠佳可以考虑应用注射剂或者应用吗啡泵。至于下颌处破溃考虑是肿瘤转移及局部放疗导致的血液循环障碍出现皮肤坏死，这种情况应该注意局部消毒，应用抗生素预防感染，可以局部应用中药橡皮生肌膏促进皮肤愈合。 另外，患者进食少导致体力下降及免疫力下降，可以考虑静脉补充营养。另外可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辩证用中药调理身体的免疫功能，增进患者的食欲，提高患者的生存质量。

上颌骨恶性肿瘤手术放化疗及免疫治疗后局部复发，颈部肿瘤破溃感染，肺部病变不排除恶性肿瘤或转移可能，患者营养不良，抵抗力下降。颈部感染性肿瘤破溃，难以愈合，只能局部加强清洁换药。同时要注意患者的营养及抵抗力情况，可能需要医用专业营养素治疗，疼痛如果已经使用了一二阶梯止痛药，可升级使用三阶梯镇痛药物，比如使用芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）治疗。在改善患者基本营养状况后再考虑是否行西妥昔单抗单药或联合帕博利珠单抗或化疗药物治疗。局部晚期，预后不佳。