医生，我叫***，今年55岁，已经绝经6年。从生完孩子坐月子期间没睡好，一直睡眠不好。从去年7月份在中山医院诊断为严重焦虑证和轻度抑郁症，主要表现脾气不好、对什么都不感兴趣、失眠、感觉到处疼痛，中山医院开了盐酸氟西汀胶囊、劳拉西洋片、富马酸喹硫平片、地牡宁神口服液、状元丸。刚开始还是有效的，但现在效果越来越差，医生让加大剂量。治了快一年，睡眠质量还是不好，对什么事都不感兴趣。中山医院的脑涨落图的数据有所改观，多巴氨等三项指标都已经达标了。但睡眠还是不好，心情也不好。不知道还要不要坚持吃药，或者有更好的药推荐。失眠会让人发疯….。改观，多巴胺都正常了，但我仍然不大好，尤其是睡眠。

说白了睡不着觉，根本原因无非就是两个，第1个是干的太少，第2个是想的太多。像你这么严重的失眠症肯定是形成了恶性循环，始终无法走出这个死结，这个只有靠心理疏导。

建议把盐酸氟西汀换成草酸艾斯西酞普兰或者文拉法辛胶囊试试看，喹硫平继续服用，可以配合参松养心胶囊，平时适当加强运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累

你好，根据你的描述，建议首先适量运动有助于放松心情，缓解症状，改善睡眠。其次可以尝试加一些中成药如乌灵胶囊，甜梦胶囊等口服，或者酸枣仁泡水喝。这些药物没有依赖性。最后还可以考虑风湿免疫科就诊，抽血检查血沉和c反应蛋白，考虑是否存在纤维肌痛综合症。

焦虑和抑郁在临床上是非常常见的一种问题，特别是像你这种情况应该是比较严重的焦虑并发比较严重的这种抑郁。有情况的治疗不能单纯靠药，药物治疗是一方面，情绪心态的调整很关键，要少考虑问题，少想事，不要过多的关注一些事情，特别是对于自己的这个睡眠不要太过多的关注，有时候越关注越睡不着，这个就是要多活动锻炼跑跑步多运动，这种情况本身焦虑并发抑郁就不愿意运动，越不动症状越重，所以说这种情况治疗需要满足三方面的问题，如果其他的都做不到的话，你单纯靠药是解决不了问题的。

失眠焦虑是有的，查了那么多吃了那么多药效果不佳，不能完全依赖药物了。可以一方面继续吃药，一方面参加一些运动锻炼，比如每天定时定量做一套操或是打打乒乓球，出出汗，运动也可以让多巴胺分泌，改善睡眠心情

你好，抗抑郁药物不是对百分之百的病人都有效，而且某些药物对某些病人起效比较慢。这种情况下，病人要遵医嘱维持治疗，定期随访，以便及时调整诊疗方案。对于服用抗抑郁药效果不佳，先要进行原因分析。第一，患者方面，患者不能遵医嘱服药，随意的减药，停药等服药不规律现象。第二，药物本身对于该型抑郁的治疗效果欠佳，这种情况下应该根据疗效评估及时的更换抗抑郁药物，更换同种类的抗抑郁药物，也可以选择不同作用机制的抗抑郁药物。有研究表明，一种抗抑郁药效果不佳，换用另一种抗抑郁药有效率仍然可以达到50%以上。因此在临床中当出现，当出现疗效欠佳时应该进行疗效分析，对于应用一种药物效果欠佳以后，应该适当的增加另一种药物，进行联合治疗，可能效果会更优。参考一下，也是可以结合中药辨证施治调理，祝健康。

从你提供的资料上看有睡眠障碍，同时伴有焦虑症及轻度的抑郁症，脾气欠佳，应用多种镇静安神的药物效果不佳。 不知道甲状腺是否正常，应该查一下甲状腺功能排除一下甲状腺功能亢进导致的烦躁，焦虑及睡眠障碍(这种情况可以应用治疗甲亢的药物)，另外你这种情况因为处于更年期，由于雌性激素分泌减少，也会出现更年期抑郁及焦虑(如果是这种情况应该查一下性激素六项，如果缺乏严重应该应用雌性激素替代治疗) ，同时可以给予镇静催眠的药物，可以考虑应用文拉法辛或者艾司西酞普兰对抗焦虑，抑郁(替换氟西汀)， 继续应用喹硫平或者右左匹克隆镇静催眠，但长时间应用容易导致耐受性，依赖性及后遗作用。 可以考虑看一下中医，中医对这种情况诊为失眠，分入睡困难心火旺盛型，睡后易醒肝胃不合型，心肾不交型，肝肾阴虚型等等，通过中医四诊进行辨证施治，常能得到很好的疗效，同时合二仙汤加味调整更年期综合症。 平时注意放松心情，心静平和，睡前热水泡脚，喝杯红酒或牛奶，都有助眠作用，多进行户外活动，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。