蛛网膜下腔出血，照影显示有6–7毫米动脉瘤且有突出的血管，患者今年70，血管淤堵，请问需要马上做手术吗，还是可以保守治疗，求助。

根据目前这种情况，尽快介入治疗是积极的防治再出血的最佳措施。请根据当地医院的实际情况，尊重经治医生的治疗建议和会诊意见。

女，70岁。蛛网膜下腔出血，有动脉瘤，另外有动脉狭窄。目前的情况看如果病情平稳的话，还是最好做脑血管介入治疗，动脉瘤儿呢可以做弹簧圈填塞，血管狭窄可以考虑做球囊扩张或者是支架术。还要注意止痛，控制血压，保证营养平衡及保护重要脏器功能。

您好，蛛网膜下腔出血发现动脉瘤了，而且6—7毫米了，还是建议手术治疗，这要看神经外科医生的评估，可以介入栓塞治疗或动脉瘤夹闭治疗。如果保守治疗，动脉瘤再发出血风险很高，及其危险。

蛛网膜下腔出血和动脉瘤诊断明确，动脉瘤位置在大脑中动脉分叉处，如果神志清楚，可以考虑急诊行动脉瘤夹闭手术，如果神志不清楚，可以考虑待血管痉挛期过后再手术。这个位置的动脉瘤我个人建议开颅夹闭，如果病人身体条件不好（严重糖尿病、心脏病、血液系统疾病），才选择介入栓塞治疗，介入治疗的好处是微创，但是有动脉瘤术中再次破裂及术后复发的可能，且费用昂贵。如果Hunt分级1-3级，可以马上开，也可能等等开刀。如果分级4-5级，建议等意识好转或过了严重血管痉挛期后再开。

70岁女性，蛛网膜下腔出血，检查发现颅内有动脉瘤。个人建议首先考虑手术治疗，以其中的介入手术治疗为主，这个手术微创，风险非常小的。

这个年龄，如果患者清醒，且是责任动脉瘤应该血管内治疗，不要考虑血栓，在同一个部位还可以取栓治疗，不同部位做了动脉瘤后也可以用抗栓药物，有利于恢复。

老年女性，既往史不详，造影提示大脑中动脉动脉瘤，伴子瘤。诊断明确，颅内动脉瘤，建议尽早神经介入弹簧圈栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，目前动脉瘤明确，建议微创手术治疗，目前不做手术以后风险较大，建议手术治疗。

您好！ 1、您所述情况诊断为脑蛛网膜下腔出血（SAH），其常见原因有脑动静脉血管畸形（海棉状血管瘤）和烟雾病。这是两个病因、发病机制和治疗等方面均不同的颅内血管病，是许多青状年的SAH和病因。脑底动脉瘤引起的SAH多见于老年人。数字减影式脑血管造影术（DSA）是诊断血管病的金标准。 2、脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。 ①、海棉状血管瘤为常见的颅内动静脉血管畸形，多见于大/小脑半球，为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状，主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例，为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。 ②、颅内动静脉血管畸形常表现为病侧搏动性头痛 、颅内血管杂音、蛛网膜下腔出血或脑内血肿、癫痫等。幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。 ③、检查：头颅平片显示脑膜中动脉迂曲变宽，提示畸形血管可能。头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性。头部磁共振优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。 ④、诊断：可根据临床表现结合实验室检查即可确诊。 ⑤、治疗：手术治疗、血管内介入治疗、立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）、自发出血的治疗和对症治疗。 3、烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。 ①、烟雾状血管是扩张的穿通动脉，起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，其中最常见的是脑缺血，可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死，其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。②、自发性颅内出血多见于成年患者，主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿，单纯蛛网膜下腔出血较少见。神经功能障碍与脑缺血或颅内出血部位等相关。 多谢关注！

结合病情介绍，有蛛网膜下腔出血，检查发现有动脉瘤，年龄70岁。为了避免再出血致命。目前手术治疗技术都非常成熟，不建议保守治疗，因为还会再出血，脑血管痉挛，并容易合并并发症。建议：1.积极配合医生要求，进行综合评估，进行手术治疗，非常重要。2.70岁老人建议介入治疗。7.出血后可能引起脑血管痉挛，全身各种并发症，积极配合治疗。才能早日康复。