男 59岁 前段时间经常感觉前额头和两边太阳穴胀痛，此症状尤其下午比较明显。到常州中医院心脑内科检查，配了中药汤剂，还有降压药奥美沙坦酯片。但现在症状还是没有好转，每天散步运动打乒乓球的时候不明显，下午在家就感觉前额头和太阳穴发胀。本人每年体检血酯血糖血压都在临界点以上，平时不抽烟，但喝酒，每天早晚锻炼快走累计一万五千步以上。1.出现这个症状是什么原因？2.再次就诊要看哪个科？3.去年做过一次颅脑MR平扫十弥散成像十颈椎MR平扫，诊断是多发性腔隙脑梗塞。此症状有关系吗？

59岁男性，长期间断出现头部疼痛不适，有高血压病史。头痛考虑可能是功能性的，首先改善睡眠。头部核磁共振发现腔隙性脑梗塞是正常现象，和高血压有关，不要紧的。

你好，根据提供的资料，上述症状与多发腔隙性脑梗塞关系不大。而且血压不是很高血糖，也只是偏高。建议完善颈部血管彩超检查。了解有无动脉硬化和软斑块形成。其次，双侧颞部疼痛。如果方便，可以风湿科就诊，排除大动脉炎。主要是完善风湿四项血管炎全套和血管彩超检查。

这种前额的或者是太阳穴周围的胀痛，首先考虑偏头痛的可能性比较大，但是你这种情况运动的时候不明显在家的时候明显这种情况可能有些不太符合。所做的如脑核磁共振啊，这些检查结果总体来说问题不大，应该与这没有什么关联，这个需要排除于情绪啊，比如说焦虑啊，这种情况可能有关系，这种情况通过运动啊可能会缓解，如果在家的话有可能会症状加重。这种情况去医院看还是要看神经内科进一步的完善相关的一些检查，给予相应的对症处理治疗。

多发腔隙性脑梗塞一般与您描述的情况无关，并且如果弥散没有高信号也不一定就是新的梗死灶，缺血性病灶可能性比较大。这种头疼建议查一下血沉➕反应蛋白，如果这两项没问题，考虑紧张性头痛，放松心情缓解压力很关键，睡好觉是基础，服用盐酸乙哌立松片改善症状不错。

可能是紧张型头痛，出现头部的胀痛，是由于头颅周围的肌肉紧张，引起。有的患者会伴有焦虑抑郁的情绪障碍。吹冷风，睡眠不好，心情不好，等，可能诱发发作。跟腔隙脑梗塞，没有关系。

您好！ 1、您所述情况可能为功能性头痛。功能性头痛可以在在睡眠不足、精神受刺激及其前后，在受凉感冒丶失眠丶劳累和情绪波动等应激状况下易发。一般功能性头痛在温暖环境中丶深睡眠后可缓解，且发作间隙无明显异常。建议去正规医院神经内科就诊，查头颈部CT或磁共振、TCD、脑电图的结果一般无特殊发现，发现脑肿瘤等器质性疾病的可能性很小。下面共享一些功能性头痛的相关知识，并非特指您的情况，望勿对号入座。 2、功能性头痛一般与头颈部磁共振或CTA可能报告的脑动脉狭窄、腔隙性脑梗塞、缺血缺氧性改变、脑蛛网膜囊肿、鼻窦炎和颈椎病等无关。建议查血常规、视频脑电图，若其结果也为正常，则可诊断为功能性头痛。偏头痛、紧张性头痛为常见的二种功能性头痛。 3、偏头痛常始发于中青年和儿童；为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛，可伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍，如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆；也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。 4、少数患者偏头痛可能和紧张型头痛（往往处于焦虑状态）同时存在，以致两者难以区分。若有时头痛部位和性质与以往有所不同，但查头颈磁共振等的结果显示仍然是未见异常，则可表明依然属于功能性头痛(偏头痛合并紧张性头痛)。 5、头痛较重时，可服用镇静止痛类药物(可选用欧立停、布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种，头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物（保泰松片 0.2克 三次/日），肌松剂（乙哌立松 50毫克 三次/日，等）也可在头痛严重时使用。 6、若头痛长期发作频繁，严重影响生活、学习和工作，可去正规医院的心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导；并在心理医生指导下辅以必要的药物治疗。常用曲唑酮50mg／晚、文拉法欣片（75mg/次，1次/天，1年以上为一疗程）等，或可取得应有的治疗效果。 7、采取规范治疗、改善生活方式丶注意保暖丶戒烟戒酒和调节情绪等综合措施，应当可以使头痛发作减少、痛的程度减轻或消失。功能性头痛与颈椎病丶脑血管丶血压等并无因果关系。若有需要，欢迎您继续提问。 多谢关注!

男，59岁。前额头及两侧太阳穴胀痛。头部的核磁有多发腔隙性梗塞。平时在吃降压药物。呃，目前呢不排除是紧张性的头痛。与精神紧张，焦虑有关。啊，可以用镇痛药加肌肉松弛剂治疗。高血压的应该很好的控制，这个头痛呢与腔隙性脑梗没有直接关系。

1，近期经常出现前额及太阳穴胀痛，引起头痛的原因有很多，首先查一下血压，血糖，血脂，看是否正常，因为在吃降压药物 应注意测量血压看一下是否血压波动过大或者血压过低导致的疼痛，是否血糖及血脂异常出现高粘血症引起的头痛，另外查一下鼻窦看是否存在鼻窦炎引起的鼻源性头痛，查一下眼睛常规检查排除一下眼压过高导致的眼源性头痛，另外可以查一下TCD发泡实验排除一下卵圆孔未闭导致的头痛，如果有休息不好，焦虑，抑郁还应排除植物神经功能紊乱，焦虑，抑郁致致的头痛，另外还有精神过于紧张导致肌肉血管紧张性头痛，如果疼痛超过72小时自行缓解，有诱因及伴随症状不排除偏头痛的可能等，应查找一下原因，然后再进行相应的治疗。在没有找到病因的前提下，建议中医中药治疗，中医认为头为诸阳之首，风邪易袭经络引起疼痛，另外头为湿所困，肝阳上亢，肝胃热盛，气血不足都可引起头痛，用中医辩证治疗效果不错，再根据头痛部位所处的经络配合针炙治疗效果更好(你这种情况考虑肝胃热盛，肝气不舒导致头痛的可能性比较大)。2 你这种情况可以考虑到神经内科或者中医内科去诊治。 3 颅脑核磁共振及弥散平扫，颈椎核磁共振提示多发腔隙性脑梗塞，多发腔隙性脑梗塞属于细小血管堵塞，多见于老年人或者血糖，血脂，血压异常的人群，如果腔隙性脑梗塞发生在重要部位可能会导致肢体麻木或者活动不灵活，一般不会导致出现头痛症状，平时注意保持血糖，血压，血脂稳定即可，同时可以进行心脑血管疾病的二级预防(应用抗血小板药物及稳定斑块的他汀的药物)，平时注意养成良好的饮食作息习惯，低盐低脂饮食，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。