2022年1月中旬酒后断片可能摔伤 第二天脖子周围皮肤刺痛住院治疗一周后症状减轻回家休养 3月中旬双手开始发麻第二次住院治疗效果不佳 回家休息 4月中旬开始一低头上半身及双臂双手开始过电一样发麻 现在在住院治疗怀疑炎性脱髓鞘？

根据您的资料考虑炎性脱髓鞘，建议规律治疗。炎性脱髓鞘病是指脑和脊髓或者周围神经神经脱髓鞘，一般是病毒感染或自身免疫反应引起，从而导致出现记忆力的下降、认知障碍、肢体活动障碍、大小便失禁等症状，患者可以在医生的指导下服用药物进行治疗，如醋酸泼尼松片、地塞米松片等。 患者在治疗期间饮食应以清淡、易消化的食物为主，不要吃辛辣刺激性的食物，注意休息，进行适当的锻炼，增强体质。

你好，根据你的描述和提供资料，目前颈椎和椎间盘确实不是很好，炎性脱髓鞘很难说。可以考虑维生素B1和甲钴胺注射营养神经，同时肌电图检查，如果有条件腰穿脑脊液检查以及与中枢神经有关的自身抗体检测，可以神经外科和康复科再看看。

目前看不好就说是神经脱鞘病灶，建议查一下腰穿寡克隆区带，视神经脊髓炎抗体等，如果有明确的外伤史，还是首先考虑外伤脊髓损伤，营养神经治疗有利于恢复，可以在查了腰穿和抗体之后应用激素治疗。

34岁男性，出现全身皮肤刺痛感，触电样近4月。考虑有可能是神经炎症的，脱髓鞘性改变首先考虑。可以进一步做个肌电图看看，基本上是可以明确的。

颈髓有个异常信号，发生在外伤后，第一需要考虑脊髓外伤所致特别是脊髓挫伤。其次脊髓病变常见的炎性脱髓鞘，可以完善腰穿检查，也可以动态复查核磁共振。

您好！ 一、您所述情况有可能属于视神经脊髓炎普系疾病之一的急性脊髓炎。视神经脊髓炎的治疗原则： 　　1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂; 　　2.对症和支持治疗，防治各种感染; 　　3.血浆交换疗法; 　　4.大剂量丙种球蛋白治疗; 　　5.顽固、重症者全身放疗。          6-干细胞治疗。 二、视神经脊髓炎用药原则和方法 1、肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙)等对大多数视神经脊髓炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。 强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d，或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久，疗程中，应间断使用ACTH。 2.对伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月无效者，均应改用或加用免疫抑制剂，对合并恶性肿瘤者尤合适。 常用的免疫抑制剂为硫唑嘌呤每日100-200mg，苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周，环磷酰胺或甲氨喋呤也可选用，注意副作用。对减轻疼痛，缓解症状有效。 3.大剂量丙种球蛋白（0.4克/kg.d 静脉滴注每月连续用五天为一疗程）以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。 4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。 5、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用40mg V.D 1次/d。   三、干细胞治疗 1、原理：视神经脊髓炎发病时，细胞或组织变性、死亡，功能减弱或丧失。干细胞可分裂增殖和向多种细胞分化。通过干细胞移植可替代、修复损失的细胞，恢复细胞组织功能。干细胞治疗可以促进神经干细胞和骨髓干细胞增殖、分化，尤其是向神经元方向分化。从而，修复受损的神经元和神经纤维，防止多发性硬化症复发。 2、价格：干细胞的治疗费用随疗方法不同而不同。一般自体造血干细胞移植治疗费用在10-20万元左右，脐血干细胞移植的费用在40-50万元左右、异元左右，脐血干细胞移植的体移植干细胞，费用在60-80万元左右。 3、方式和频率：干细胞治疗疾病的方法和疗程常用的有六种途径：介入途径、局部种植、静脉途径、腰穿途径、头部立体定向颅内干细胞移植、CT 引导下脊髓内干细胞移植。干细胞治疗疾病每个疗程治疗4-6次，每次治疗间隔5-7天，原则上每个疗程间隔的时间是3－6个月，疗效明显可视病情连续做2－3个疗程。 4丶副作用：干细胞移植治疗迄今未导致重大的副作用或不良反应，仅个别病人在腰穿后产生穿刺部位疼痛，轻微头昏、头痛及低度发热等。 5、预后：视神经脊髓炎预后因人而异。手、腿、躯干或一侧面部无力或笨拙，视觉障碍丶眼球活动时的疼痛丶视物模糊或暗点、单眼部分失明、眼肌瘫痪造成的纤维的髓鞘等。常见的是影响感觉、视觉、运动等。 6、吗替麦考酚酯（赛可平）分散片为白色或类白色片剂，因强力抑制免疫而广泛应用于治疗①肾移植术后抗排斥反应，②严重的、难治性肾小球疾病，③自身免疫性疾病（如视神经脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力、系统性红斑狼疮等）的免疫抑制治疗。长期服用赛可平可能使发生淋巴瘤等恶性肿瘤的危险性增加，但相对于传统免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等），其疗效较好而副作用较小。 多谢关注

男，34岁。1月份开始。酒后断片可能摔伤。双上肢麻木。3月份和4月份曾经住院治疗。颈椎核磁共振显示有增生。目前考虑是颈椎病变造成的双上肢麻木。啊不排除有椎管的后纵韧带骨化造成的上肢发作性的麻木和疼痛，建议做肌电图和有发电位检查。

四个月前酒后发现脖子周围皮肤刺痛，住院治疗一周后症状减轻回家休养，两个月前双手出现麻木住院治疗效果欠佳，一个月前出现一低头，上半身及双臂双手开始麻木。 颈椎核磁共振提示颈髓内有异常信号，颈间盘变性，这种与体位(低头)导致的肢体麻木考虑颈椎病的可能性大，应该查一下肌电图明确一下诊断，但也不能排除颈髓脱髓鞘病变，还应进行腰穿查寡克隆区带及是神经脊髓炎抗体明确一下诊断，如果确定脱髓鞘病变应该给予激素治疗，同时应用营养神经的药物维生素B1及弥可保，必要时可应用免疫抑制剂。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。