患者男，63，发现血糖异常10余年，既往高血压病史10余年，冠心病 PCI术后1年，既往吸烟30余年，已戒1年，偶饮酒，平时无消瘦 口渴等症状，目前规律服用治疗冠心病及高血压的药物，降糖方案（近1年）：达格列净10mg Qd 二甲双胍0.5（午、晚，因早餐不规律未用药），间断服用阿卡波糖（餐时），来得时24IU,QN, 近期复查相关化验及血糖，请给予调整降糖方案，心脏专科医生曾建议加用GLP-1类降糖药，请问是否可行，该如何使用，谢谢！

您好！GLP -1受体激动剂如利拉鲁肽和司美格鲁肽适用于糖尿病合并心血管疾病的患者。根据您目前的情况，如既往无胰腺炎和甲状腺髓样癌病史，可以加用司美格鲁肽，司美格鲁肽是周制剂，一周皮下注射一次，第一周和第二周，每周注射0.25毫克，如无不适，第三周开始，可以改为每周注射0.5毫克。

你好，糖尿病合并严重的大血管病变（冠心病，已行介入治疗；下肢动脉多发斑块、节段性闭塞），同时有蛋白尿，血糖控制不理想，建议积极加用GLP-1（司美格鲁肽，每周一次），这一类药联合SGLT2（达格列净，已经服用），会带来明显的心血管获益，降低尿蛋白、保护肾脏。目前已经得到国内外指南、专家共识的一致认同和推荐。司美格鲁肽的使用不受肝、肾功能不全的影响。加用司美格鲁肽后如果血糖降下来了，可以把胰岛素减量、甚至停用。当然，如果既往有胰腺炎病史、胃肠道手术病史，是不能使用GLP1的。

1，患者糖尿病血糖不达标，冠心病，在目前治疗基础上，尽快联合司美格鲁肽每周一次注射。2，第一次使用0.25毫克，观察有没有胃肠道反应，可以耐受的话第二次就加到0.5毫克，根据血糖结果调整胰岛素用量，口服药用量。

根据描述及报告单提示有糖尿病、高血压、冠心病。目前血糖控制不佳，还有糖尿病血管病变，有糖尿病肾病。规范使用降血糖，降血压，治疗冠心病药物。目前可以使用GLP-1降血糖药物的。GLP-1降糖药物，全称胰高血糖素样肽-1受体激动剂，主要包括GLP-1激活药物，如艾塞那肽、利西拉肽等，以及使GLP-1的活性增强，减少其降解的药物，GLP-1的降解药是DPP-4抑制剂，如阿格列汀、西格列汀等。注意监测血糖，血压。根据血糖、血压监测结果，适时调整药物用量。

您好！从检查结果来看，有明显动脉硬化血管狭窄，空腹血糖，餐后血糖及糖化血红蛋白均明显增高，可以加用利拉鲁肽降糖，先从0.6mg用起，可逐渐加量至1.8mg，用药过程注意观察有无胃肠道反应，另外需要控制主食量，加强锻炼。

糖尿病肾病，三期肾病，很多药物受限，包括安达唐，二甲双胍，建议在医生的指导下使用胰岛素治疗控制血糖，可以联合利格列汀，肾功能不受限！体重比较大的话GLP一1可以考虑，部分可应用于GFR30以下，供参考

你好，您的糖化显示血糖控制的不好，目前的二甲双胍不建议使用，可以考虑换成DPPIV抑制剂，像列汀类药物能更安全和好些。目前的血糖是控制的基础，再就是肾功不全的问题，保肾降蛋白的相关药物，像金水宝、尿毒清、开同这些药物应该干预效果能好些，延缓肾功的进展，也希望能有逆转。