反复活动后胸闷气促6年余，最近四天加重。在浏阳市中医院诊断：1、冠心病缺血性心肌病心脏扩大心功能三级2、心脏瓣膜病主动脉瓣重度狭窄3、高血压病三级极高危组4、陈旧性脑出血想咨询的问题：一、是否需要动手术？开胸还是微创？年龄大了开胸能不能承受？二、主动脉瓣重度狭窄是否是主动脉瘤压迫所致？三、主动脉瘤样扩张也可以与主动脉瓣重度狭窄一起行微创手术吗？四：单独做主动脉瓣重度狭窄的TAVI换瓣手术（经导管主动脉瓣置入术）有价值吗？

你好，根据你的描述，目前主动脉狭窄，可以微创行瓣膜置换手术，一般至少需要省级医院，大部分都是介入手术，安全性很好。主动脉瘤，一般选择支架植入，防止动脉瘤破裂，一般不选择同时手术。

你好，如果患者血压心肌缺血心功能改善，一般情况比较稳定，可以择期手术。微创介入手术改善心肌缺血，传统开胸应该不行。压迫完全可能导致，这样直接导致狭窄和供血不足。最后，如果病情可以耐受，完全可以考虑主动脉瓣植入术，也是有价值的，祝健康。

从你提供的病史资料看，目前心衰，主动脉瓣重度狭窄，高血压，冠心病。建议积极纠正心衰、控制血压平稳，待病情好转后，行TAWAI手术。术前行冠脉造影检查，看冠脉病变需要不需要支架植入或者搭桥手术。

女性、76岁，活动后胸闷气促六年。心脏彩超提示：主动脉瓣重度狭窄。可以考虑导管介入瓣膜置换手术，同时做冠脉造影检查，以便明确诊断。

患者为女性，76岁， 患者为主动脉瓣重度狭窄。患者需要行冠脉造影，明确冠脉情况。就现在的病情，对于患者来说，治疗上应行外科手术治疗，但是需要先调整心功能及全身的状态，因为术中，术后涉及心脏，肺，肾脏，肝脏等重要器官。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动。如果心功能好一点，可再查心脏超声，如果还是主动脉瓣狭窄则需要做手术：主动脉瓣置换。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。患者换机械瓣或生物瓣需要看具体情况，理论上都可以的！患者只能做常规开胸手术，TAVI是几乎不能考虑的。何况患者还有升主动脉瘤，冠脉造影是否有问题还不能确定！一般来说，开胸手术有一定的风险，何况年龄比较大，但是，如果不做手术，老人家将失去手术机会！

根据各项检查，患者诊断明确，具体手术方式应根据患者心脏本身病变情况和全身健康状况综合考虑确定。针对心脏本身病变情况，还是应该手术治疗，否则会心衰越来越重。如何合并主动脉留样扩张，还是外科手术为好。主动脉狭窄考虑还是主动脉瓣退行性变可能大，不会是主动脉瘤压迫的，主动脉留实际是主动脉扩张的结果，并不是真正的实体瘤

你好，你现在最主要的问题是对主动脉瓣重度狭窄的治疗。主动脉瓣重度狭窄到底需不需要做手术，还要结合其他的一些指标，比如说有没有相关的一些临床症状，对于您的需要判断胸闷气促是不是主动脉瓣重度狭窄引起的。第二个的话，我们还要看心脏彩超的一些指标，比如说主动脉瓣的流速和跨瓣压差，需要综合考虑来判断是不是要做手术。手术的话分为开胸和介入的办法。那一般来说如果开胸评估为高危的话，那么你考虑经皮主主动脉瓣置换，相对来说微创，创伤会少一些，恢复也会快一些。第二个问题的话，主动脉瓣的狭窄应该不是主动脉瘤压迫引起来的，相反，主动脉瘤应该是继发于主动脉瓣重度狭窄形成的。第三个问题，目前来说主动脉瘤很少做介入治疗。同时这个主动脉瘤需不需要做手术，它也有一定的标准，最主要的是看瘤体的大小。第四个问题的考虑主要是看症状，那如果你这个胸闷气促症状主要是由主动脉瓣重度狭窄引起的，这个介入换瓣那就非常有价值的，术后患者的症状能得到缓解，生活质量能得到明显的改善。