男，35岁，头晕5年多了，近期通过磁共振初步检查结果为左侧大脑中动脉M1段闭塞，其后又通过CTA和CTP检查结果为左侧大脑中动脉M1段及右侧大脑中动脉M2段起始部重度狭窄，颈内动脉粥样硬化，左侧椎动脉颅内段较纤细。 请教医生两个问题，首先是否需要换个医院再次复查？其次该如何治疗为佳？感谢各位医生🙏！！！

根据您的资料考虑大脑中动脉狭窄，左侧椎动脉纤细，检查没问题，不用换医院。大脑中动脉是大脑半球的主要供血动脉之一，发生狭窄的主要原因是动脉硬化、血管内膜增厚或斑块形成，使血管内径逐渐缩小。当大脑中动脉狭窄较重甚至闭塞时，它的供血区域发生缺血，可以出现对侧面瘫、偏瘫、感觉障碍、偏盲等，如果优势半球受累还可以出现语言障碍。对于大脑中动脉的狭窄，不同的程度，治疗方式是不同的。 对于M1段，也就是大脑中动脉最前端的狭窄，如果重度的狭窄，狭窄率在50%以上的大脑中动脉狭窄，可以考虑在病情允许的情况下，接受神经介入治疗。但是绝大多数大脑中动脉的狭窄是动脉硬化引起的，是全身动脉硬化的一部分。如果大脑中动脉的狭窄不足50%，没有形成严重的结果，就要遵从动脉硬化全身的药物治疗的方案，严格抗凝抗血小板、控制血压、控制血脂、调整血糖等危险因素的治疗，同时病人方面应当戒烟限酒、规律生活、保持愉悦的心情。

你好，目前头晕与椎动脉纤细有关，与大脑中动脉狭窄关系不大。没必要再换医院做造影。首先是反复造影的辐射问题，其次造影剂的副作用，主要是肾间质损害。可以他汀药物强化降脂稳定斑块。阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集。目前支架植入必要性不大。不必过于担心

至少可以诊断类烟雾病，目前不是再次证实大脑中动脉闭塞狭窄问题，而且评估是不是需要做颅内外血管吻合和颞肌贴敷问题，不然容易发生脑出血或脑梗死。

根据你说的情况及辅助检查分析如下，目前检查问题不大，建议首选药物治疗看看，手术必要性不大，另外主要看引起动脉硬化的原因情况，如果有事需要去除病因才行。

MRA，CTA，有大脑中动脉重度狭窄。可以进行脑动脉造影DSA，进一步明确。可以去介入科，进行血管介入治疗。 同时需要查找可能的病因，例如，动脉粥样硬化，动脉炎，等，进行病因的治疗。

患者头晕近五年，头部核磁共振及MRA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，cTA检查提示左侧大脑中动脉m1段闭塞及右侧大脑中动脉m2段起始处狭窄，颈动脉粥样硬化，左侧椎动脉纤细，这些情况均能造成脑供血不足而引起头晕，因为患者的年龄较小，应该查找一下原因，不知道患者是否有高血压及糖尿病病史，是否存在血脂异常，应该查一下血压，血糖，血脂，看是否异常(是心脑血管病的危险因子，容易导致血管粥样硬化)，同时查一下风湿四项及自身免疫性抗体，排除一下血管炎导致的颅内血管狭窄，另外应该查一下颅脑DsA检查(诊断血管狭窄的金标准)看一下是否是烟雾病，查找一下原因然后再进行病因控制，平时注意保持血压，血糖，血脂的稳定，同时进行心脑血管疾病的二级预防(应用抗血小板药物及稳定斑块的他汀类药)。 另外根据DsA结果如果血管狭窄超过75%可以考虑进行介入支架治疗，如果存在烟雾病，可以考虑进行颅内外血管吻合或者颞肌贴敷治疗。 如果达不到介入指征也可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辨证分型(气血不足型，肝肾阴虚型，痰阻经络型等)治疗头晕也会有不错的效果。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，禁止烟酒，低盐低脂，加强体育锻炼，积极控制体重，均衡营养，注意休息，不要熬夜。