我父亲于2019年底查出结肠肿瘤当时做过PETCT 发现肠内有一个2.8 * 5.5 cm 的小的肿瘤同时髂血管周围有数个淋巴结肿大最大为3x1.7cm SUVmax= 11.1手术完成以后的病理报告描述病灶周围淋巴节扫除过程中发现离病灶最近的一对淋巴结有轻微肿大髂血管周围淋巴结肿大于术后化疗期间有所变小大概为1*2cm术后随访每半年进行盆腔腹部胸部MR和CT 并且做过一次肠镜各指标血检均正常然而至今髂血管周围淋巴结又有所增大最大的已达 3x6.8cm 暂无不适感（可能病人耐受力关系）想咨询一下各位专家这种症状属于什么性质需要采取何种检查或是治疗措施吗

# 肿瘤 # 淋巴结肿... # 结肠肿瘤

医生回答

曹红敏 | 主任医师

三甲

东莞市第三人民医院肿瘤科

问TA

病史已查阅，升结肠癌术后分期Ⅲ期，做了8个周期的XELOX方案辅助化疗，现复查发现髂血管旁淋巴结明显增大。初步考虑淋巴结是肿瘤转移。建议进一步完善PET-CT进一步明确诊断，同时看下其他地方有没有转移。如果只是局限这个地方的淋巴结转移，可以采用局部治疗的方法，根据身体情况可以选择手术或放疗（如果能耐受手术，尽量选择手术，还可以术后病理以及基因检测，进一步明确后续治疗方案）。如果其他地方也有转移，就要全身系统治疗。以化疗为基础，可以联合抗血管生成药物贝伐珠单抗。如果不能耐受化疗，根据基因检测情况也可以选择靶向治疗。祝好！

回答于 2022-07-05

叶柏萱 | 副主任医师

三甲

哈尔滨二四二医院肿瘤血液科

问TA

右侧髂血管旁软组织结节，有不均匀强化，大小6.8×3.0厘米，病灶较大，考虑转移，不用再做其他检查，病人年龄偏大，恐怕不能耐受手术治疗，建议立体定向放射治疗。

回答于 2022-07-05

熊峰 | 主任医师

三甲

苏州大学附属第一医院十梓街院区肿瘤内科

问TA

目前的检查髂血管旁肿块较前增大，现在有6.8cm了，而且有强化，考虑有肿瘤复发了，建议你做个pet明确一下，如果是高代谢，其他地方没问题的话，先基因检测，化疗加靶向，然后髂血管的这个病灶放疗。

回答于 2022-07-05

谢勋鹏 | 主任医师

三甲

南通市第三人民医院肿瘤科

问TA

你好，病人目前诊断为结肠癌术后术后病理有淋巴结转移，具有复发转移的风险，术后进行了辅助化疗。目前检查发现且血管旁淋巴结肿大。根据这个情况，目前不能排除肿瘤转移可能，建议可以做局部穿刺活检，明确病理。如果确定为肿瘤转移，建议做基因检测，看看有没有靶向治疗，看看Ras基因的状态有没有使用西妥昔单抗的机会。如果 Ras基因是突变型，可以考虑迸发出单抗联合化疗，局部淋巴结肿转移可以考虑局部放疗。另外如果病人是微卫星高度不稳定状态，可以考虑使用免疫治疗。祝好！

回答于 2022-07-05

王洪真 | 主任医师

三甲

日照市中医医院肿瘤一体化诊疗部

问TA

结肠癌术后，腹腔淋巴结转移可能性大，局部放疗控制肿瘤，全身化疗靶向治疗免疫治疗中药调理扶正祛邪软坚散结补气补血治疗。单一病灶可以考虑手术根治切除，碘125粒子植入，射频消融治疗，定期复查。

回答于 2022-07-05

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

你好，你父亲结肠癌根治术后2年半，目前复查的结果显示右侧髂血管旁肿大淋巴结已经达到6.8*3cm，呈不均匀强化，考虑恶性可能性大，建议穿刺活检送病理确定诊断。如果是恶性，建议手术、或局部立体定向放疗、或射频消融治疗，然后化疗+靶向药治疗（具体用哪种药需要根据基因检测结果确定）。

回答于 2022-07-05

杨金昌 | 副主任医师

三甲

绥化市第一医院口腔外科门诊

问TA

患者三年前有升结肠癌术后病史(术后分期三期，有淋巴结转移，具有复发转移风险)，做了八个周期XELoX辅助化疗，目前复查发现血管旁淋巴结明显增大，有不均匀强化，大小近7cm，这种情况考虑恶性的可能性很大，不排除肿瘤转移的可能，这种情况应该考虑进行局部穿刺活检明确病理诊断，如果确定是肿瘤转移，同时可以做一下基因检测，看一下有无相应的靶向药物，然后选择化疗联合靶向治疗，同时进行立体定向放射治疗。如果是单病灶可以考虑进行手术切除，粒子植入或者射频消融治疗。同时可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辩证用中药调理机体的免疫功能，减轻化疗药物的副反应，对抗肿瘤复发转移有一定的益处。

回答于 2022-07-06

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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