这些年一直有头痛史，一般是太阳穴，2020年末突然头晕头痛的厉害，去哈尔滨医大四院，检查加强核磁，后来又去的北京协和做的加强核磁，都说是脑白质病变，最近又头痛的厉害了，需要怎么治疗呢，

你好，根据提供的资料，脑白质病变不至于造成发作性头痛。。颈椎核磁共振检查提示，颈椎有点过于弯曲，可以进一步检查颈部血管彩超，明确有无颈部血管病变所致的头疼，可以口服氟桂利嗪和倍他司汀缓解症状。其次建议完善风湿四项和血管炎全套检查，检测双侧血压，需要排除大动脉炎。大动脉炎属于风湿免疫性疾病。

应该是慢性偏头痛。青年患者，反复出现颞部头痛，最近加重，头颅核磁共振及血管评估未见明显异常。脑白质病变至少你上传层面未见明显异常。建议按照偏头痛进行治疗。避免诱发饮食，睡眠充足，应该能缓解的。

脑白质变性一般不会引起头痛，头痛原因比较多。脑白质变性可能会引起认知功能改变，要积极治疗。头痛建议口服药物对症

女，34岁，有头痛病史，一般在太阳穴。核磁共振的检查有脑白质病变。目前的头痛不排除是血管性头痛，与脑白质病变没有直接的关系。建议在神经内科进一步的检查。

脑白质病变大部分人早期是没有任何症状的，特别是有些老年人做了磁共振检查，会有脑白质病变。脑白质病变最主要是表现为认知功能障碍，逐渐会出现记忆力减退，这些情况一般不会导致明显的头痛，如果导致很严重的头痛，这种情况下考虑偏头痛。偏头痛，主要是止痛治疗可以口服塞来昔布联合普瑞巴林，比较严重的头痛可以服用一些抗焦虑的药物，阿米替林，黛力新等。

如果想知道这种白质病变与头痛有没有关系可以查一下白质脑病基因，NOTCH3是最常见与头痛、白质脑病有关的基因，不过预防头疼很重要，规律休息、避免饮酒、放松心情、不吃黑巧克力、奶酪、烤肉、喝咖啡很关键，睡好觉是基础。

可能是脑白质营养不良症，会出现精神的异常，头痛，症状。需要去进行相关基因的检测，来进一步明确。暂时没有特效的治疗方法。头痛可以进行对症处理，服用加巴喷丁，等，治疗。神经内科随访治疗。

中年女性，既往头痛病史。此次感头晕头痛加重，位于双侧颞部。多家大医院就诊磁共振提示脑白质疏松。诊断明确，建议完善脑电图等检查，有头痛家族史吗？对症治头痛等支持治疗。

中年女性有反复头痛病史，疼痛部位一般是在太阳穴，在多家医院进行核磁共振检查提示有脑白质病变，一般情况下脑白质病变不会导致发作性头痛，必要时可以查一下脑白质脑病基因，NotCh3是常见引起白痴，脑病及头痛的相关基因，另外该病如果进展可能会导致认知功能障碍或者记忆力减退，可以通过基因检测进一步明确。 如果出现发作性头痛考虑可能存在偏头痛(通常有诱发原因如噪音闪光等，有恶心，呕吐等伴随症状，疼痛发作时间不超过72小时可以自行缓解)，查一下鼻窦及眼睛常规检查排除一下鼻源性及眼源性引起的头痛，查一下血压，血糖，血脂，排除一下高粘血症引起的头痛，如果有颈部疼痛还需查一下颈部核磁排除一下颈椎病导致的肌源性头痛，如果疼痛部位深在考虑丛集性头痛(一般吸纯氧可以缓解)，另外还需查一下tCD发泡实验，排除一下卵圆孔未闭引起的头痛(可以通过介入治疗)，查一下头MRA及颈部血管超声排除一下血管异常导致的头痛。 查找一下原因，然后再进行相应的治疗。 在没有找到病因的前提下，可以考虑中医中药治疗，中医认为头为诸阳之首，风邪易袭经络引起疼痛，另外头为湿所困，肝阳上亢，肝胃热盛，气血不足都可引起头痛，通过中医四诊辩证用中药治疗效果不错，再根据头痛部位所处的经络配合针炙治疗效果更好。 平时注意不要吃巧克力，咖啡，奶酪等容易引起头痛的食物，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。