医生好，本人89年8月生，周岁33。于21年宫外MTX80ml药物保守治疗 (hcg1000包块2cm)5月包块消失，6月多西环治疗解尿支原体，7月碘水造影 痛而不畅，8月做了SSG导丝。之后11月开始至今自然备孕六次无果。本月重新做了孕前检查结果如附件。我的问题：1.介入后常有双侧小腹，和两边腰抵莫名酸痛，（尤其是排卵期单侧腰窝酸）可承受，输卵管还可能有什么问题吗？2.我月经规律28-31天，经期基本无痛，可否排除内异症症状？3.AMH 19年体检的时候4.25 这个月是3.85，建议先自然试孕还是可以考虑试管了？什么情况下建议试管？试管取卵是否对卵巢有不可逆的伤害？

你好，病史了解上述的检查结果已经看到，从输卵管造影的情况上面来看，输卵管双侧都是通的，盆腔涂抹征尚可，考虑输卵管还可以。月经周期比较规律考虑排卵没有什么问题。没有痛经症状也不能排除子宫内膜异位症，子宫内膜异位症不是通过痛经诊断的，也不是通过没有痛经排除的。子宫内膜异位症异质性很大，一些小的盆腔病灶，特别是非深部浸润型的子宫内膜异位症可能并不会有太明显症状。但理论上讲，即使有这种小的病灶，对于妊娠也没有特别明显的影响。从目前的检查情况上面来看，AMH值还不错，考虑卵巢功能还是可以的，目前还是年纪不大，还是可以考虑继续备孕自然妊娠的，同时可以在当地生殖中心进行卵泡监测，并且指导同房，建议从月经的第11天开始进行卵泡监测。男方精液的检查结果缺乏正常精子形态率的报告，建议应当复查一下，密度，活力都是没有问题的。如果年纪进一步增长，备孕连续一年都无果的情况下，我们可以考虑宫腹腔镜联合探查术，术后再尝试自然怀孕，或直接考虑辅助生殖技术。取卵术对于卵巢没有特别明显的不可逆伤害，也不会加速卵巢的衰老，不用太过于担心。祝好！

下腹部和腰骶部疼痛，可能与炎症有关，建议适当理疗；所提供资料，没有内异症证据；AMH值高低略有变化，不必介意；试孕与试管，各有利弊，试管促排对卵巢的影响不是很大，不必考虑。

情况已经了解。女性年龄33岁。即往有“宫外孕”保守治疗病史，有解脲支原体感染药物治疗。2021年子宫输卵管造影，双侧输卵管通而不畅。8月份做了SSG导丝。至今自然受孕未孕。根据你的叙述，以及检查、治疗过程、自然受孕六次未果，建议采取试管婴儿技术助孕。取卵对卵巢功能有一定的影响，但不是不可逆的伤害。目前人工助孕技术是比较成熟的。

激素水平代表内分泌水平，结果属于正常范围，精子质量还不错。输卵管造影通而不畅，可能会影响受孕。介入治疗后轻微不适，时间久了可能会缓解。自然怀孕也有可能，先尝试三个月，根据你的情况如年龄，不宜长期等自然怀孕，实在不行就做试管，对卵巢损伤会有，但是不要过于担心，毕竟试管婴儿这么多年了，比较成熟的经验了。

病史敬悉，报告已阅。目前检查子宫正常，排卵正常，卵巢储备功能正常，男方正常，输卵管通而不畅，试孕一年未怀孕，目前考虑影响怀孕的因素应该还是输卵管问题，建议直接试管婴儿。 至于小腹坠痛考虑仍然是有盆腔粘连情况，妇科炎症，子宫内膜异位症等，目前没有异位症依据。

你好，看了一下病史，分析病情如下:1.目前考虑输卵管通畅度问题应该不大，但是不除外局部有轻度粘连可能。2.结合症状，目前暂不考虑子宫内膜异位症的情况。3.性激素六项和AMH问题不大，可以继续自然备孕，建议卵泡监测下指导同房。4.如果正规备孕一年以上未孕，可以考虑辅助生殖技术，也可以先试试人工授精。

曾有宫外孕保守治疗病史及解脲支原体感染 多西环素治疗病史，造影检查提示通而不畅曾进行导丝介入治疗。 目前检查男方精液 化验正常，女方子宫正常排卵正常卵巢储备功能正常。1 介入后常有双侧小腹及两侧腰骶部酸痛，这种情况可以查一下盆腔超声看一下是否存在慢性盆腔炎及 盆腔粘膜粘连导致的，可以考虑看一下中医通过中医的四诊辨证用清热解毒活血化瘀软坚散结的中药保留灌肠效果不错。另外输卵管曾做过介入导丝治疗，虽然通畅度问题不大，但也不应该排除局部轻度粘连的可能。2 月经规律，基本没有疼痛这种情况考虑子宮内膜异位症的可能性不大，但是否是子宫内膜异位症通常也不是根据是否痛经来决定的，有些子宫内膜异位黏膜小、位置较深的话也不会引发症状，但这些小的病灶对妊娠也没有什么特别影响。3 性激素六项和AMH检查问题不大，通常可以选择自然试孕，同时超声检测优势卵泡指导怀孕。如果连续正规备孕半年以上( 因曾备孕6次无果)没有怀孕应该采取试管婴儿等辅助生殖技术(必要时可以先试一下人工受精，因为你的年龄有些偏大不要耗时太久。 取卵术对于卵巢没有特别明显的不可逆性伤害也不会加速卵巢的衰老不要太过担心。平时注意放松心情，平和心态，不要过度焦虑，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。