女，51岁，近一个多月头晕头痛，手指脚指发麻，经当地医院核磁共振检查，双侧额顶叶少许缺血灶，脑彩超显示基底动脉轻度狭窄，低密度脂蛋白2.92，请问需要怎么治疗？

你好，根据提供资料，考虑颈椎病压迫神经和血管所致椎基底动脉供血不足。其次存在动脉粥样硬化伴斑块形成。建议氟桂利嗪睡前一片，倍他司汀每天三次每次一片缓解症状，睡前一片阿托伐他汀强化降脂稳定斑块。多吃蔬菜水果淡水鱼，适量运动，控制体重。监控血压血糖血脂。不必过于担心。

头颅磁共振检查有少许的缺血灶，手指脚趾发麻，可以给予抗血小板的药物波立维，调脂类的药物，阿托伐他汀治疗。目前有头晕，可以口服扩血管的药物，盐酸氟桂利嗪，盐酸倍他司丁治疗。

如果有高血压糖尿病高血脂这些先控制好血压血糖血脂如果没有头疼头晕对症治疗为主吃敏使朗还有营养神经药物甲钴胺，维生素B1

目前患者存在两个可能不相关的症状，头晕头痛这是中老年常见的症状跟高血压，睡眠差，慢性脑供血不足有一定的关系。手指脚趾麻木，如果是持续性的，四肢均存在考虑合并周围神经病。头颅核磁共振这个年龄几乎正常也不能完全解释患者症状。可以暂时用甲钴胺，及对症止昏痛的中成药通天口服液等治疗。

根据您的资料考虑脑后循环缺血，颈动脉狭窄，建议二级预防治疗。颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血．纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA(短暂性脑缺血发作)和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。 一、一般治疗 目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险。包括积极控制现有疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，积极锻炼降低体重，戒烟，限制酒精摄入，加强饮食调理，以及定期超声检查、动态监测病情的变化等。 二、药物治疗 属于内科治疗，主要是以下药物的使用： 1、抗血小板聚集药物：抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率，临床上常用的药物为阿司匹林、氯吡格雷等。 2、降血脂药物：主要是他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 3、其他药物：给予能改善脑缺血的症状的药物。 三、手术治疗 颈动脉狭窄外科手术治疗目的是预防脑卒中的发生，其次是预防和减缓脑缺血的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(CE)，CE的并发症包括围术期的脑卒中和死亡、脑神经损伤、切口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等，心肌梗死、低血压的发生率很低。 四、其他治疗 1、颈动脉经皮腔内血管成形术(PTA)：是一种比较成熟的血管再通技术，主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的，该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病。 2、颈动脉支架成形置入术：是针对颈动脉狭窄的一项微创治疗方案，创伤相对较少，并发症有支架变形、塌陷、移位等，发生率较低。适应证包括：症状性颈动脉狭窄，狭窄程度>50%；无症状颈动脉狭窄，狭窄程度>70%以上。

中年女性近一个月出现头晕，头痛，手指，脚趾发麻，头部核磁提示双侧额顶叶少许缺血灶，颅内多发钙化灶，颈间盘突出，MRA末见异常(虽然超声提示有轻度的椎动脉狭窄，但MRA为准，轻度的椎动脉狭窄也不会引起什么症状)，血脂检查结果正常。 出现的头痛，头晕考虑与这些因素关系不大，至于手脚发麻考虑是颈椎病引起的，另外查一下血糖排除一下糖尿病导致的末梢神经病变引起的手脚麻木，必要时可以查一下四肢肌电图明确一下原因。可以暂应用营养神经的药物，维生素B1及尼可保，如果手脚皮温降低可以应用进微循环的药物前列地尔。至于头痛，头晕，这种情况先查下眼晴，看下眼压是否高，视力怎样，鼻窦也需排查下，看是否有鼻窦炎引起的头痛。另外查下血压，血糖，血脂，血流变排除下高粘血症引起的头痛， 同时做一个前庭功能测试及耳石诱发实验排出一下良性位置性头晕，如果确定是这种情况，可以考虑手法或机械复位。 另外休息不好植物神经功能紊乱，焦虑，抑郁，更年期综合症也可以引起知觉姿势性头晕(pPPD)，一般应用神经调节药物(ssRI)治疗。 查找一下原因，然后再进行对应对症治疗。 也可以看一下中医，中医认为头为诸阳之首，风邪易袭经络引起疼痛，另外头为湿所困，肝阳上亢，肝胃热盛，气血不足都可引起头痛，通过中医的四诊辩证分型(胃气上逆型，气血不足型，肝肾阴虚型，痰阻经络型等)用中药调理效果也不错，再根据头痛部位所处的经络配合针炙治疗效果更好。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，放松心情，平和心态，不要过度焦虑，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。