国庆节前查出肺部有肿瘤，老人83岁，有冠心病，这种情况下保守治疗生存期有多久？手术治疗老人身体能否承受？如何是最优的选择？麻烦各位医生给我们点建议，谢谢大家

您好，根据pet-CT检查结果，如果老人身体状况允许的话还是首选手术治疗的。如果老人不能耐受手术治疗，可以Ct 引导下穿刺取病理，根据病理结果进行化疗、免疫治疗、靶向治疗等。

患者为男性，83岁，高龄，患者查PETCT，尚可，可考虑行左肺下叶切除+淋巴结清扫。术后病理结果可以明确肿瘤分型，免疫组化。再根据其结果，决定进一步治疗，化疗，放疗及靶向治疗。平时注意休息，保证睡眠，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，适量活动。

这个患者年龄比较大了，现在发现比较大的肺部恶性肿瘤，应该说最好的治疗手段，也就是保守治疗。否则你过于激进的话，可能还会缩短患者的生存时间，这种情况，其实因为患者年龄比较大，肿瘤发生发展是速度比较缓慢的，有时候两年三年的存活期都没有任何问题。

肺部占位性病变考虑恶性可能性大，建议进行完善检查，行穿刺活检明确病理诊断，指导下一步治疗。

根据肺部ct以及petct的检查，肺癌的可能性是比较大的，但目前来说还未到肺癌晚期。如果患者家属不愿意病理活检与与化疗或靶向药物治疗发射治疗，此时患者生存期有可能在两三年左右。可以口服一些中成药物，例如斑蝥胶囊等。定期复查。

患者高龄，CT检查肺部下叶占位，考虑恶性肿瘤的可能性很大，petCT检查没有发现有远处转移，仅有肺门淋巴结反应性增生，如果是恶性肿瘤的话，也属于周围性的肺癌，目前来看考虑还没有到肺癌晚期，老年人一般血液循环欠佳，所以即使是恶性肿瘤也发展较慢。这种情况最好做一下细针穿刺活检明确病理诊断，同时做一下基因检测，然后再指导下一步治疗。如果确定是肺部恶性肿瘤身体条件允许且未早期的话，可以考虑胸腔镜微创进行右肺下叶切除及淋巴结清扫，术后根据病理结果及免疫组化再决定是否需要辅助治疗。 如果不打算手术的话，可以根据基因检测结果看一下有无相应的靶向药物，可以采取靶向药物治疗及免疫治疗，身体条件允许可联合化疗。一般生存期二~三年应该没有什么问题。也可以考虑同时看一下中医通过中医的四诊辨证，用中药调理机体的免疫功能，对抗肿瘤复发转移也有一定的益处。平时注意放松心情，平和心态，保证良好的情绪均衡营养，适当活动注意休息，不要熬夜。