主任您好！我亲属2007年患帕金森。发病初口服美多芭0.25克 2/4，珂丹1粒，口服了5年。之后口服美多芭0.25克，每次服用2/4片，森福罗1.0毫克，口服半片每天二次。患病十年后，服用美多芭0.25克一片半，森福罗每天两片。最近每天口服7-8片美多芭，森福罗3片。现在状况: 身体摇晃得厉害，有时不会动，无法自己去厕所。您看这种情况，有什么好的建议？例如可以换一种药试试吗？前几个月尝试过降低药量，效果还可以，后来患者因为亲属过世受很大打击，病情加重，所以用药量又增加了。患者同时还有高血压、心脏病、类风湿。等待您的答复，非常感谢！

你好根据您的资料描述考虑帕金森，头晕症状再查。建议查个头颅核磁，除外器质性病变，给予眩晕停口服，注意监测肝肾功能。

首先帕金森治疗一定在医生指导下用药，小剂量用美多巴，二分之一或者四分之三分4次五次六次都可以，普拉克索不变，然后可以换成司来吉兰，早晚半粒过两周，吃早晚一粒，小剂量多种药物调整，不行可以装脑起搏器

美多巴用量有点大，每天不超过四片，可以改美多巴为达灵复早中晚各一粒，森福罗早中晚各2粒试试看。帕金森十年了，各种并发症就出现了。

女，67岁，15年前患帕金森病啊，长期服用美多巴，普拉克索。最近经常出现突然不能动。而且左旋多巴的药量明显增加。目前呢是考虑长期应用美多巴而出现剂末以及开关现象。建议呢加用司来吉兰，每天从5毫克开始，根据情况逐渐增加剂量。同时呢要减少美多巴的用量。注意根据震颤的缓解情况调整药物用量。

您好！目前老人这种情况考虑与情绪波动导致病情反复有关，现美多巴服用药量过大，建议去当地医院神经内科就诊，重新调整方案，因老人慢性病较多，服药需注意药物之间的相互作用。另外必要时可以加用稳定情绪的药物。

患者老年女性，帕金森病史，目前口服美多芭及森福罗治疗，症状改善不明显。美多芭（多巴丝肼片）：本品第一次推荐量是每次 1/2 片，每日三次。以后每周的日服量增加 1/2 片，直至达到适合该患者的治疗量为止。有效剂量通常在每天 2~4 片之间，日分 3~4 次服用。 恩他卡朋片：每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予本品 0.2 g（一片），最大推荐剂量是 0.2 g（一片）每天 10 次，即 2 g 本品。 甲磺酸雷沙吉兰片：口服给药。用量为 1 mg 每日一次。 服用本品不受进食影响。

您好！ 1、您描述情况为帕金森综合症，以其中的帕金森病可能性大。该病若发展到中丶后期，可出现以记忆力下降为核心的智力衰退、错觉和幻觉，失眠、焦虑，生活自理能力下降、行为反常等。所说的冬天夜里0～1点全身颤抖、四肢痳木，可能是该病的夜间症状，可于每晚睡前服用息宁0.25克缓解之。 2、帕金森综合症为各种致病因子作用于脑组织中黑质纹状体通路的多巴胺神经元，使多巴胺递质系统功能下降而出现动作行为迟缓、齿轮样肌张为增高丶静止性震颤和姿势步态异常等临床表现。这些异常往往从一侧上肢开始，逐渐累及同侧下肢丶对侧上肢、对侧下肢(呈N形发展)。因活动受限而被误认为无力。在紧张丶激动时加重，放松时减轻，睡眠和随意运动时消失。本病不能根治，目前应用最广泛最有效的疗法是药物治疗，常用美多巴(0.125克/次 口服  3次/日)丶森福罗(0.25㎎/次 口服   3次/日)等缓解症状。息宁片（0.25克／次   1次／晚   口服）。 3、帕金森病以药物治疗为主，可辅助电刺激，按摩针灸等中医治疗和外科手术治疗。 1）、治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋：、卡左双多巴控释片、多巴丝肼片、托卡朋。 2）、手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。 3）DBS是目前己应用于临床的最新治疗方法。现介绍一些这方面的进展。 ①、新的药物开发层出不穷，外贴用药即可以贴在身上的药物，是近期推向临床的一类新型制剂。 ②、帕金森病有基因改变，基因治疗可能会改善症状。但目前还处于临床研究的阶段，还没有真正应用在病人身上。 ③、干细胞移植治疗帕金森病是将一定数量的干细胞通过脑内穿刺、腰穿丶静脉和动脉穿刺，把干细胞导入病变的脑组织中。干细胞可以提供营养物质、替换已经损坏或者是死亡的细胞，但还有很多技术难关需要攻克，暂未能广泛用于临床。 4、早期患者通过药物治疗多可很好的控制症状，至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降。疾病晚期对药物反应差，可全身僵硬，生活不能自理，长期卧床，最终多死于肺炎等并发症。 5、帕金森病晚期出现错觉、幻觉、行为反常等精神症状，这是不可逆的帕金森病系列症状的组成部分，控制精神症状是长期的任务。建议长期服用欧兰宁片5㎎/次  1~2次/日，不可轻易改变其用法用量，更不能停药。 6、大麻二酚（又名CBD）是一种大麻化合物。具有兴奋中枢神经系统的作用，从而可在一定程度上暂时消除焦虑和抑郁丶改善睡眠，降低帕金森综合征病人的肌张力、增高随意运动灵活性。 7、动物模型研究显示CBD在帕金森病中的神经保护作用，但临床数据很少。在捷克对帕金森病患者进行的一项调查中，在使用大麻的人中，有46％的人认为CBD对改善他们的病情有帮助。 在另一项研究中，在帕金森病患者服用CBD30分钟后，震颤、僵硬、运动迟缓（运动缓慢）、疼痛和睡眠困难等症状都得到改善。还有一项评估CBD对帕金森病相关精神病的影响的研究发现在服用CBD四周后，身体状况有所改善。另外一项研究发现CBD可以改善帕金森者的睡眠障碍。  多谢关注！

建议服用美多芭250㎎饭前一个小时服用， 同时服用森福罗一片，每天早晨和晚上加服用恩他卡朋，一般会有改善，建议大的三甲医院神经内科最好有神经外科联合门诊那种评估一下脑深部电极刺激必要性。

您描述的症状考虑是帕金森运动并发症，存在剂末现象，目前美多巴剂量有些偏大，建议先调整药物剂量观察看看效果。随着疾病的进展和美多巴药物的应用，药物的疗效会逐渐减退的。可将美多巴剂量减至一次1片，一天4次；森福罗一次1片，一天3次；柯丹一次1片，一天1次；同时加用雷沙吉兰 一次1片，一天1次。先调整药物剂量观察效果。情绪波动、睡眠不好都会引起帕金森病的症状加重的，所以尽量安抚患者，让其尽量心态平和、保证良好的睡眠。