女，70岁，二型糖尿病二十余年。并发糖尿病慢性肾病（尿肌酐190左右）、冠心病。近期脑部核磁共振检查结果及心脏ct检查结果如附件图。想请问医生：1、建议保守治疗还是装支架？2、阿司匹林和拜瑞妥能否一起服用？3、银杏叶和三七粉是否可以服用？4、需要哪些注意事项？非常感谢！

首先根据心脏血管情况和基础疾病个人倾向于保守治疗治疗阿司匹林和利伐他班选择一个进行预防，偏向于利伐他班，中成药无所谓.，其他糖尿病，高血压，肾病等等都要控制维护好，药一定好好吃定期复查

你好，你的脑部核磁共振检查没有大问题，心脏CTCA检查显示有冠脉狭窄，在临界下支架范围，需要做冠脉造影检查，确定狭窄程度，如果达75%以上，需要下支架治疗。另外，你的肾功能不好，尽量少服用药物。阿司匹林和拜瑞妥分开服用就可以。

根据患者冠脉CT检查结果。多处冠脉狭窄，右冠状动脉狭窄70%，一般冠状动脉狭窄大于70%，如有不稳定心绞痛，建议支架治疗。如患者目前没有症状或虽有劳力性胸痛胸闷等心肌缺血症状，但病情稳定，可以暂不做介入治疗，可给予阿司匹林，单硝酸异山梨酯，美托洛尔治疗，阿托伐他汀。观察病情变化。严格控制血糖血压是非常重要的。银杏叶片可以服用。拜瑞妥一般用于静脉血栓治疗，不建议与阿司匹林合用，如患者病情不稳定，可以阿司匹林合用氯吡格雷抗血小板治疗。

尊敬的患者您好，详细看了您的病情介绍以及您提供的相关各项检查资料。1 综合判断暂时不需要放支架治疗，可以进一步保守治疗，但一定要控制好血糖。2 阿司匹林和拜瑞妥有相似的作用，可以同时服用，一般单服一种药物即可，非必要情况下不同时服用。3，银杏叶片和三七粉作用近似，一般不建议同时服用，因为可以增加副作用。衷心祝愿您治疗顺利，平安喜乐！

患者老年女性，糖尿病，糖尿病肾病，冠心病。颅内血管狭窄，建议口服阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀钙对症抗血小板及稳定斑块治疗，阿司匹林与拜瑞妥尽量不一起服用。如有房颤，建议服用拜瑞妥，停用阿司匹林及氯吡格雷。银杏叶和三七粉可以不用服用。注意控制危险因素，如高血压，糖尿病等，并保持低盐低脂低糖饮食，适当运动。

患者年龄较大，有糖尿病病史，同时存在糖尿病肾病，冠脉CT检查提示有冠状动脉狭窄，头核磁共振提示散在缺血灶。1 冠脉CT提示冠状动脉狭窄没有超过75%，那是否有胸闷气短等症状，如果有胸闷气短症状最好做冠状动脉造影(冠状动脉 CT可能会有假阳性或者假阴性)，没有症状或者冠状动脉造影，提示狭窄小于75%，通常可以考虑药物保守治疗，如果超过75%可以考虑介入支架治疗。 2 治疗上通常进行心脑血管疾病的二级预防，应用抗血小板药物(可阿司匹林或者氯吡格雷)及稳定斑块的他汀类药物(如阿托伐他汀钙片或者匹伐他汀)，不建议应用阿司匹林联用拜瑞妥(利伐沙班主要是用来预防血栓的)，联合应用有增加出血的危险性。3 至于银杏叶和三七粉，可以与西药联合应用。4 平时注意保持血压、血糖、血脂稳定，注意低盐低脂饮食，均衡营养，适当锻炼，禁止烟酒，注意休息，不要熬夜。

您好，根据您提供的资料分析，有如下几点：第一点，冠脉狭窄，右侧冠状动脉狭窄70%应建议支架治疗，第二点，建议应用阿司匹林，阿托伐他汀，美托洛尔，三七粉和银杏叶可以服用，第三点，拜瑞妥一般用于静脉血栓治疗，希望可以帮到您，祝早日康复

目前这个情况可以保守治疗的，不是必须手术治疗的，药物选择拜瑞妥比较好，不要联合使用，副作用大。银杏叶和三七片作用有限，没必要选择服用的，还是西药比较稳妥。

根据描述及报告单提示，冠状动脉有狭窄达70%以上的，可以放支架治疗。阿司匹林与拜瑞妥可以一起服用的。银杏叶与三七粉可以一起服用的。清淡营养饮食，规律尊医嘱使用药物，适量运动，放松心情，注意休息。

冠脉CT显示冠状动脉狭窄未达到75%，目前可以不做冠脉支架，抗凝建议口服阿司匹林或氢氯吡格雷治疗，查血脂，如血脂高，家用降脂药物。