肺腺癌 服用易瑞沙2年6个月，近期复查是否发生耐药。第一张是2020年做的petct,后两张是昨天做的petct.

你的描述以及检查结果，我已经详细看过了，服用易瑞沙两年六个月以后，原发肿瘤有缩小的情况，转移灶稍微增大，说明药物效果还是很不错的，但是服用药物已经两年多了出现耐药的可能性是非常大的。一般来说，靶向药物一年左右很容易或者说大部分都会出现耐药，所以这种情况最好的办法是重新做基因检测，看一下是否发生了耐药，或者说选用其他更好的靶向药物。

你好，目前检查的结果与2020年3月27号的相比，不是疾病进展，至少还是稳定，继续服用易瑞沙治疗，2-3个月再复查影像评效。

你好朋友，这种肺癌的治疗属于我们胸外科的专业范围，目前有一个缺憾，就是这两个虽然都是pet CT，而且，通过对比显示，两个主要特征，第一，主要的病灶有缩小明显，但肺部其他的转移灶有略微偏大，因此，这种对比需要了解一个明确的特征。也就是说，最近的pet CT显示病灶有缩小，但因为对比时间较长，不知道这个病灶缩小小的时间段是多少，也就是说，这个病灶是一直在变小，还是说在这两年中有最小的时间段，而现在从最小的时候相比是否有增大？这个是需要对比明确的，也就是说这两年中还应该有CT的检查，建议您找一下这两年中CT的复查结果，最小的肿瘤的CT日期是多少？这样能够准确判断目前的靶向治疗是否耐药。

你好，目前属于稳定，还没有耐药。继续口服易瑞沙。二到三个月左右再复查，到时再查基因，如果有t790m突出，改用三代药物奥希替尼

肺部恶性肿瘤诊断明确，靶向治疗有效，但是复查的结果显示有部分病灶有增大，要考虑多源性肺癌的可能，不一定都是转移，原来的靶向药对其他小的病灶没有起到作用，建议配合化疗，中药调理

从你提供的检查资料对比来看，右肺下叶背段肺门处的病灶较前变小了，糖代谢减低了，说明易瑞沙还是有效果，而没有耐药。余两肺转移灶稍增大，并不能说易瑞沙就耐药了。故建议继续服用易瑞沙靶向治疗，定期复查。若复查期间，病灶有明显进展了，估计就是耐药了，需要更换更高级别的靶向药物治疗，如可更换为奥西替尼靶向治疗。

您好，根据您提供的资料分析，有如下几点：第一点，右肺下叶背段病灶较前变小，说明服易瑞沙治疗有效，没有明显耐药，第二点，建议三个月左右复查，如果仍然有进展考虑耐药可能性，需要更换奥西替尼等，希望可以帮到您，祝康复

从pet CT对比上看，病灶有所减小，说明治疗有效，没有明显的进展，考虑易瑞沙没有出现明显耐药，必要时可以做一下耐药检测，可以继续应用易瑞沙靶向药物治疗，另外可以考虑同时看一下中医通过中医的四诊辨证，用中药调理身体的免疫功能，对抗肿瘤复发转移也有一定的益处。

你好，我是钟医生，你的问题已收到，接下来我将详细的为你解答。根据上述提供的病史和PET-CT的报告单，易瑞沙治疗两年多，肺部原发灶还是有缩小，其他转移灶的地方有增大，考虑有耐药的可能性大。目前建议有增大的肺部结节做肺部穿刺，穿刺的病理组织做耐药位点检测，如果检测出来是t790m突变，这种情况可以改为第三代阿美替尼、伏美替尼或者奥希替尼继续靶向治疗，这些药疗效也不错，副作用也小，并且寿命也会明显延长；如果是其他的基因突变，可以选择其他的突变靶向药物治疗，如果没有突变，那只能化疗加血管靶向或者免疫治疗了。治疗方法还是有很多的，目前先不需要那么紧张，先找出病灶恶化的原因，再做下一步的对症处理。