奶奶89岁，12月中旬因为新冠住院，目前人在ICU的第17天，插管也是17天，靠着高流量氧气维持着生命，生命体征稳定。目前遇到的问题是插管时间太久，怕滋生细菌，所以医生建议切管，但是家人考虑到年纪太大，切管后好转希望也不大也不想让她多遭罪就没考虑切管，但如果气管拔掉也许她因为一口痰卡着人马上就不行了，可是不拔又不能长期带着，现在不知道该怎么办了？如果没有什么希望了，我们还是希望她少遭点罪，该怎么办呢？

你的描述我已经详细看过了，要想增加老人成功救治的几率，气管切开是一个比较好的办法，如果不做气管切开一是滋生细菌，另一个是肺里的痰很难排出来，一般插管1到2周以上就建议做气管切开，如果家人商量以后有比较积极的治疗意见的话，就做气管切开吧！

你好朋友，这种情况属于我们专业范围，实话实说，这种选择是我们临床医生，包括家属，是经常遇到的，尤其是在这个特殊时间段，很多高龄的老人合并这种病毒性肺炎出现病情高危的情况。其实我们对气管选择切开最大的好处就是考虑带管时间久，利于呼吸道的管理，利于吸痰，且气管前端的气囊容易压迫气管局部形成坏死，所以说对超过7到10天以上的气管插管，往往都选择气管切开，这样最大的好处就是便于呼吸道的管理，容易吸痰。 按实际情况，就像您讲的，如果说病情确实危重好转的概率很低，那么实话实说，需要家属的选择了，也就是说，如果后续的治疗机会希望很大，那么就选择气管切开

从你提供的病史资料看，气管插管高流量吸氧，目前病情平稳。但气管插管不能时间太长，这种情况下，若肺部病情好转的希望大，就应该行气管切开，这样吸痰比较方便。

如果是单纯的呼吸道问题，生命体征稳定，人清楚的话，可以考虑气管切开，这是小手术，在床边就可以做的，恢复以后，这个切口也容易愈合，不会也太大的痛苦，如果人不清楚的话，可能预后不太好，那就姑息治疗吧，走一步算一步

气管插管一般两周后就要气管切开，根据你描述的情况，如果没有用呼吸机，可以先拔管高流量吸氧维持。如果用了呼吸机，可以先调成压力支持通气(psv模式)+同步间歇指令通气(SIMV模式)过渡后拔管。

您好，您奶奶新冠感染后插管呼吸机辅助呼吸，建议行气管切开，这样可以逐渐脱机，有拔管的机会。

一般插管超过两周都是建议气管切开的，如果后期好转，能够脱机，还是能够拔管，气切口也是可以封管的。如果确实不想气管切开，那么看看能不能拔了气管插管以后换成无创呼吸机，再逐步过度到鼻导管吸氧。

如果老人平时身体很好，生活能自理。目前不用很多药物能前提下，氧分压血压都维持的很好，也没有其它并发症，那是可以考虑气管切开的，为什么？因为希望她气切后有很好的生活质量。如果有很多并发症，需要很多药物维持生命体征。吸氧浓度条件又很高。那么她的愈预后可能不是很好，那就不建议切开了，确实受罪。

你好，我是钟医生，你的问题已收到，接下来我将详细的为你解答。根据上述提供的病史，如果生命征良好，有拔管指征的话，需要建议尝试拔管，改成无创呼吸机辅助通气，不尝试拔管的话，永远都没办法脱离呼吸机。拔管指征有，首先病毒性肺炎有没有明显吸收，其次是自主呼吸的功能有没有很强烈，第三是有没有明显的咳嗽咳痰的能力，如果有的话，建议尽快拔管，改成无创呼吸机辅助通气，虽然有风险，但是也得尝试。祝早日康复！

这个还是要好好评估一下病人的氧合指数，根据心肺功能评估下一步的处理。如果相比我17天前，肺炎有好转倾向，氧合指数有所改善，愈合还可以，那么气切是可取的，虽气切后护理麻烦点，毕竟能延长生命。但是如果预后很差，肺炎没有好转，氧合指数极低，那么延长生命的可能性不大，那就让她少遭点罪，不气切了呗。气管插管时间长了，气道损伤较大，是否一直维持有创呼吸机辅助通气，也取决于家属的选择，在医生客观地告知和沟通病情后。