2天前睡觉时出现抽搐 小便失禁 失去意识 持续3分钟 醒来后头晕，既往有一次类似情况，以为是梦魇没有引起重视，于第四人民医院就诊，考虑癫痫，输一袋甘露醇2袋电解质，目前无不适，为进一步治疗，特来咨询。（2023-01-30填写）我的病史：4岁的时候得过一次病毒性脑炎 那时候便有癫痫症状，表现为梦中惊醒，惊慌大叫不认识人3年前发过一次症状较轻的类似于癫痫的症状，有意识的抽搐，且失禁。前几天一次大发作，那晚熬夜熬到了5点钟，喝了一瓶啤酒，早上9点于睡梦中抽搐，小便失禁，醒来认人困难，失忆，头痛23年的人生中总共发病三次，4岁20岁23岁，都是在睡梦中发病。我的舅舅和***有癫痫病，我会是遗传性癫痫吗？请问医生：接下来我需要如何治疗？需要用药吗？按照这个趋势会不会发作更频繁病情恶化啊，非常担心这个，我才23岁，刚保研研究生，不想过上一辈子吃药的生活?

您好! 1、您所述情况，以癫痫全面性发作的可能性大；所述头痛可能是功能性头痛。但从您提供的信息中可见，您己去正规医院神经内科就诊，查了头部磁共振、祝频脑电图及其它相关的检查项目。这7年来反复癫痫发作的病因有可能是大脑右顶枕叶病灶所致的症状性癫痫。脑电图的癫痫波有助于诊断癫痫，但脑电图正常也不能否定癫痫发作。 2、下面介绍癫痫相关知识。仅仅为了共享相关知识，并非针对您，切勿对号入座。 1）偶发（只发一次或数月一次）并不一定要服用抗癫痫药，但频发癫痫（每月发多次）治疗属于需要长期进行服药治疗。若服药不规律则可能诱发癫痫持续状态而危及生命。因此，频发癫痫的药物治疗方案是要坚持下去的，切不可动摇。 2）与发热、头痛、咳嗽等一样，癫痫是一种症状而非独立疾病(在有充足证据排除器质性疾病之前，是不能轻易诊断原发性癫痫的!且后者定然也有病因，只是暂未认识到而己)。癫痫是大脑皮层神经元受某种病因作用发生异常放电而导致的。其发作形式具有反复发作、每次发作形式均相同且突发突止时间短暂的特点。脑电图可显示棘波、尖波等癫痫波。 3）癫痫并不能与遗传病丶家族史之类的问题划等号。癫痫基因检测，可寻找易导致癫痫发作的常见疾病的相关基因，从而推断其对癫痫发作的影响。但有癫痫相关疾病的基因多态性并非一定会发癫痫，反之也并非一定不会发癫痫。 3、功能性头痛可以在在睡眠不足、精神受刺激及其前后，在受凉感冒丶失眠丶劳累和情绪波动等应激状况下易发。一般功能性头痛在温暖环境中丶深睡眠后可缓解，且发作间隙无明显异常。 1）功能性头痛一般与头颈部磁共振或CTA可能报告的脑动脉狭窄、腔隙性脑梗塞、缺血缺氧性改变、脑蛛网膜囊肿、鼻窦炎和颈椎病等无因果关系。偏头痛、紧张性头痛为常见的二种功能性头痛。 2）偏头痛常始发于中青年和儿童；为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛，可伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍，如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆；也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。 3）少数患者偏头痛可能和紧张型头痛（往往处于焦虑状态）同时存在，以致两者难以区分。您近期头痛部位和性质与以往虽有不同，但若查头颈磁共振显示未见异常，则可表明依然属于功能性头痛(偏头痛合并紧张性头痛)。 4）头痛较重时，可服用镇静止痛类药物(可选用布洛芬片、曲马多、，芬必得中的一种，头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物（保泰松片 0.2克 三次/日），肌松剂（乙哌立松 50毫克 三次/日，等）也可在头痛严重时使用。 5）若头痛长期发作频繁，严重影响生活、学习和工作，可去正规医院的心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导；在心理医生指导下，辅以必要的药物治疗。常用文拉法欣片（75mg/次，1次/天，1年以上为一疗程）等，或可取得应有的治疗效果。 6）采取规范治疗、改善方式丶注意保暖丶戒烟戒酒和调节情绪等综合措施，应当可以使头痛发作减少、痛的程度减轻或消失。功能性头痛与颈椎病丶脑血管丶血压等并无因果关系。若有需要，欢迎您继续提问。 多谢关注!

22岁女性，睡眠过程中出现肢体抽搐，小便失禁，意识丧失。很可能是癫痫发作的，建议您完善头部核磁共振平扫，脑电图检查。如果说一年内发作超过二次，需要考虑用药的，推荐药物拉莫三嗪片。

目前看符合癫痫诊断，发作也是癫痫的抽搐发作，如果每年发作不到一次，那又每次明确有诱因可以不服用抗癫痫药，但要注意避免饮酒、熬夜劳累过度等，放松心情缓解压力很关键，睡好觉是基础哦。

青年女性，既往病毒性脑炎病史，有癫痫家族史。自幼反复四肢抽搐、意识不清发作，现在口服什么药物？控制发作不理想。目前只能吃药控制发作，部分手术切除。有无遗传可以查基因检测。

患者青年女性，癫痫病史，发作3次，均为睡梦中发作。癫痫有一定的遗传因素，与病毒性脑炎估计也有一定关系，可以先饮食及日常生活习惯控制，如反复发作，还是应口服抗癫痫药物对症治疗。饮食需要注意以下几点：1、少进食辛辣和刺激性食物，例如火锅、辣椒、花椒、葱、姜、蒜等。刺激性食物包括寒凉雪糕、冷饮、汽水、冰淇淋、浓茶、浓咖啡等都应该避免食用；2、多服用新鲜蔬菜和水果，清淡易消化，还要多进食豆制品食物、蛋白质含量丰富的食物。牛奶甚至蛋白质粉都可以应用，新鲜蔬菜可以避免便秘，因为便秘本身对胃肠道是刺激，造成日常极大困扰，凡是刺激胃肠道造成胃肠道不适都可以造成大脑植物神经中枢兴奋。而橘子、香蕉，以及含纤维素多的蔬菜例如菠菜、芹菜可以保持消化道通畅，避免便秘，是预防癫痫的重要环节；3、避免过度饥饿、过饱，对胃肠道刺激可以诱发癫痫。此外，患者需禁烟禁酒，保持良好的睡眠，因为大脑皮层得到充分休息，神经递质得到良好调节对预防癫痫发作较为重要。日常生活需避免情绪紧张和压力、应激，保持良好社会适应性心态，需要培养良好的意识、生活习惯，维持正常生理状态。

根据描述，可能是睡眠性癫痫。睡眠性癫痫，是指睡眠期发作或睡眠期间更容易发作的癫痫。睡眠性癫痫要注意保证充足，晚上不要熬夜，养成每日按时睡眠的良好习惯，因为睡眠不足是一个常见的诱发癫痫发作的因素。饮食生活注意调理，避免抽烟，酒精的刺激。最好不摄入咖啡，巧克力，可乐等食物以及饮品。不要过度的劳累。防止激动，不要情绪过于波动，注意多休息，平时适当的参加些有氧运动。癫痫严重或频繁发作可选用药物治疗，可以选用卡马西平或者是拉莫三嗪进行治疗，其他的药物比如左乙拉西坦，奥卡西平或者是丙戊酸钠也可以服用。

目前症状有抽搐、意识不清，及有癫痫家族史，首先考虑痫性发作。1.不宜去危险地带、高空作业及驾驶；2.再有类似发作拍摄视频带给医生看；3.做一下心电图及头颅核磁；4.检查结果出来后再评估，必要时服用抗癫痫药物(左乙拉西坦)；5.有家族史，不排除遗传基因

根据提供资料，考虑癫痫（全面性强直-阵挛发作）。如果儿时有病毒性脑炎，考虑继发性癫痫可能性大，不考虑遗传原因。发作次数少（22年内共发作3次）、脑电图轻度异常，建议暂不服药；如果1年内发作超过2次，建议服用德巴金控释片抗癫痫治疗。注意防护，避免开车等操作机械，避免高处、水边活动以免癫痫发作引起意外伤害。

建议有条件做头颅核磁共振检查，加做冠状位核磁了解海马区域有无异常。脑电图提示广泛，慢波有少量尖波，尖波是脑细胞异常放电引起的癫痫波。家族中有癫痫病史，你患癫痫的概率要比其他家族中无癫痫病史明显要高，这是基因的易感性。平时要注意避免情绪激动、熬夜、劳累、受凉感冒、饥饿等因素，以免诱发癫痫频繁发作。根据你描述的症状，考虑癫痫诊断明确，建议早期正规抗癫痫药物治疗，以免后期病情严重影响智能。

患者存在癫痫发作三次，均为全面性发作，并且三次间隔均超过两年以上，但是因为有家系癫痫发作，且脑电图轻度异常，建议再做家系的基因检测，并且要做头颅核磁高分辨观察颞叶海马情况，看看有没有再发可能，或者评估癫痫发作的风险，根据化验做进一步评估，制定治疗方案。目前可以做观察，并注意尽量不要熬夜，饮酒吸烟，生活规律，定期复查。必要时服药，我科随诊。