我妈2010年患宫颈癌中晚期当时在上海肿瘤医院做了放化疗，2020年复发外阴阴道癌又在上海肿瘤医院做了放化疗，术后半年出现阴道直肠的瘘在当地医院做了直肠造口，当时医生说尿道口挛缩膀胱容积变小，术后小便一直嘀嘀嗒嗒穿尿不湿快三年了，现在外阴肿胀，阴道周围组织变硬没有弹性站着有坠胀感疼痛，躺着还好，妇科肿瘤标志物检查正常，盆腔增强磁共振显示没有盆腔转移，想问问各位大佬我妈漏尿有没有好的办法，近期半夜躺着尿漏不出来，一定要站起来，影响睡眠，那个医院可以治疗望各位医生推荐一下，老母亲实在太痛苦了！

1）你母亲由于尿道口挛缩以及膀胱缩小，导致还排尿滴滴答答的已经穿尿不湿三年。2）目前膀胱体积缩小是由于放疗以后导致的，膀胱肌肉挛缩所产生的膀胱体积缩小，而尿道口挛缩同样的原理。3）你母亲尿道口的缩小，影响排尿，可以通过尿道扩张器定时扩张，使尿道适当的扩张以后，使排尿口坛大放松后，排屁就容易排出。4）祝你母亲早日康复。

这种情况是由于放疗破坏了周围的神经组织，肌肉组织导致的尿失禁的情况，目前没有很好的办法，可以做膀胱造瘘解决问题。通常情况下，如果说要明确具体的问题，可以针对性的检查膀胱镜以及尿流动力学的检查效果会更好。

对于你说的这种情况，确实考虑与宫颈癌放疗有关，尤其放射性膀胱炎及膀胱挛缩，检查及治疗方面，建议查下尿常规，尿流动力学等。如果尿常规白细胞升高，或尿道周围炎症，积极使用抗生素抗感染治疗，另外可以暂时留置尿管，有助于防止漏尿，加快尿道周围炎症恢复。如果尿流动力学提示神经源性膀胱，可以尝试戴导尿管或间歇导尿，如果结合检查考虑压力性尿失禁，可以尝试经阴道尿道中段悬吊手术（身体状况弱的话建议尽量保守治疗，虽然带尿管不舒服，但是能够解决一些实际问题）。生活方面，适当多喝水，注意局部卫生，清淡营养饮食。

患者目前膀胱容量缩小，尿失禁，可能和放疗对膀胱的损伤有关。由于尿失禁严重影响睡眠，建议可以考虑做永久膀胱造瘘，引流尿液。这个手术简单，基层医院就可以做，术售后永久留置膀胱造瘘管，只要护理得当，防止感染，生活质量会有所提高。

就目前情况看，考虑是肿瘤晚期，局部放疗等引起尿道硬化膀胱挛缩等，造成的。目前可考虑服用米拉贝隆，或者留置尿管等。也需要清淡饮食。暂不适合膀胱扩大等方法的。可考虑到上海六院就诊，具体查看一下，有没有适合方案的。

膀胱颈挛缩，排尿困难，查一次超声侧残余尿，如有尿潴留，建议保留尿管或行膀胱肿瘤术。残余尿不多可口服坦索罗辛治疗。

目前的漏尿情况是尿道口还是阴道漏尿需要明确诊断一下。如果存在阴道漏尿情况还需要进一步处理。如果是膀胱问题的话 需要做尿动力学检查了解膀胱，尿道功能情况，尿道镜检查一下尿道结构具体情况。如果是单纯功能性情况，可以使用米拉贝隆及索利那新等药物改善症状。

13年前因为宫颈癌中晚期进行放化疗，两年前因为外阴阴道癌又进行了放化疗，术后出现阴道直肠瘘进行了直肠造口手术，目前出现漏尿情况，这种情况首先应该判断一下是尿道口还是阴道漏尿，如果存在阴道漏尿，应该进一步治疗。如果是尿道口漏尿，需查一下尿流动力学，必要时进行膀胱镜检查，同时查一下尿常规看是否存在感染，如果存在感染，可以考虑应用抗生素治疗。如果尿流动力学提示神经源性膀胱可以应用导尿管，如果尿道口缩小可以应用尿道扩张器定时扩张，效果不好的话，可以考虑进行膀胱造瘘术，平时注意局部清洁卫生，多饮水，清淡饮食，均衡营养，多注意休息