酒精肝硬化多年，去年九月出现过消化道出血；最近40天全身虚弱，腹胀，少食，下肢水肿，可步行20米；上周末48小时内左侧手臂抽搐4次，口服德巴金后，没有再抽搐。腹部增强ct：多发结节，最大67*60，腹水；脑部ct：多处水肿；目前老家医生基本认为晚期脑转移。求问治疗方案：1能否介入微创？还是只考虑吃药？2如果吃靶向药，吃什么？是否需要基因检测？3脑部水肿有无控制手段？是否考虑放疗？4如果脑部放疗的话，放疗和吃药的优先级？按照对症治疗，减轻痛苦的原则，我应该看肝胆外科还是肿瘤内科？接收住院治疗床位要等多久？

你好，有肝硬化病史，目前考虑肝癌扩散。可以抽腹腔积液，补充白蛋白，吃靶向药或者用免疫治疗

肝硬化，肝功能失代偿期，腹水形成，原发性肝癌，巨块型，脑转移可能，下腔静脉瘤栓。已失去手术切除机会，因为腹水形成，也不适宜做介入栓塞治疗，但可以考虑肝动脉灌注化疗（肝功尚能耐受灌注化疗）。建议1、介入灌注化疗；2、不需要做基因检测，直接服用多靶点靶向药物治疗，如仑伐替尼、索拉非尼等都是有效药物；3、可以考虑配合疏肝理气、健脾利湿类中药方药调理胃肠功能。祝好！

这个考虑是肝癌伴多发转移，但甲胎蛋白仅仅是轻度增高。建议先做个穿刺活检，明确诊断。是否能做微创介入，那么要介入科医生进行判断。靶向药可以考虑仑伐替尼，或者再加免疫。脑部水肿用甘露醇。 头颅放疗和靶向药并不冲突，可以一起上。去肿瘤内科就诊。

你好，病人为56岁男性，有酒精性肝硬化。目前检查发现肝脏站位。另外脑部有多发病灶，考虑肿瘤转移。根据上述情况诊断为肝癌，脑部转移目前为晚期肿瘤，有反复癫痫发作，这个情况需要积极治疗，控制癫痫发作，需要局部治疗，联合全身治疗，局部治疗可以考虑脑部放疗，全身治疗可以给予靶向联合免疫治疗。靶向药首选仑伐替尼，建议有条件最好做个病理活检。祝好！

你好，病人酒精性肝硬化，肝功能失代偿，可以确定，但目前的资料还不能完全确认为原发性肝癌，需要做肝结节穿刺活检病理诊断。如果是原发性肝癌，建立首选介入治疗，后续可以选择靶向药+免疫治疗或靶向药+抗血管生成药治疗。脑部水肿可以使用甘露醇等药物脱水治疗，如果确定恶性肿瘤，可以局部放疗；因为没有手术指征，后续治疗就诊介入科或肿瘤内科。

从提供的病史以及增强CT，肝肾功能，肿瘤标记物等检查上看，诊断考虑肝癌脑转移，肿瘤晚期，治疗上可以考虑肝脏病灶介入治疗，脑部病灶放射治疗，静点甘露醇减轻脑水肿，口服靶向药物索拉非尼，肿瘤内科就诊

酒精性肝硬化多年，去年9月份曾出现消化道出血。最近一个月腹胀少时下肢水肿，身体虚弱，化验检查提示有低蛋白血症，肝功能失代偿期，甲胎蛋白轻度升高， CT检查提示，肝脏有占位，腹膜后淋巴结转移这种情况考虑原发性肝癌扩散，脑转移的可能。1 这种情况首先应该考虑细针穿刺活检，明确诊断及肿瘤的类型，同时做一下基因检测，看一下有无相应的靶向药物，至于是否能够进行微创介入治疗应该看一下介入科，因为存在腹水，故不易嗯进行介入栓塞治疗，可以考虑介入肝动脉灌注化疗。2 如果口服靶向药物，通常可以选择仑伐替尼，同时联合应用抗血管生成药物。3 至于脑水肿通常可以应用脱水药物，如甘油果糖及甘露醇，可以考虑脑组织立体定向放疗。4 头颅局部放疗，与化疗及其靶向药物治疗没有冲突性，可以同时进行，可以到肿瘤内科就诊。至于接收住院治疗床位需要等多久应该根据你所找医院的患者量决定。另外可以同时考虑看一下中医，通过中医的四诊辨证，用中药调理机体的免疫功能，减轻放化疗药物的副反应，对抗肿瘤复发转移有一定的益处。